母犬乳腺肿瘤切除术（图）

金毛母犬10岁，已绝育，体重35kg，一个月前发现最后一个乳腺迅速肿大直径4cm，近日出现红肿破溃，即来就诊。诊断为母犬乳腺肿瘤。

一、临床症状：

后一个乳腺迅速肿大直径4cm，出现红肿破溃。

二、初步诊断及依据：

根据临床症状及实验室检查，诊断为母犬乳腺肿瘤。

三、治疗方案：

1、术前管理：由于患乳腺肿瘤的母犬年龄偏大，应评估是否患有其他系统的疾病。母犬中半数的乳腺肿瘤及猫和公犬，大多数是恶性的。因此，诊断时应进行胸部三个方向的X线片检查肿瘤是否转移。如果尾侧乳腺病变，应进行腹部超声波检查评估动物是否出现淋巴结增大或其他部位的转移。细针抽吸对于分化良好的乳腺肿瘤可能不敏感，对于转移来说，淋巴结穿刺的敏感度很高。如果怀疑炎性乳腺疾病，应进行活组织检查，因为对于这样的动物，乳腺切除是禁忌。

2、手术原则：乳腺切除术包括乳腺肿瘤切除（只切除肿瘤），局部乳腺切除术（切除乳腺及肿物）单侧乳腺切除术，全乳腺切除术。如果动物未进行绝育，在乳腺切除前需要进行子宫卵巢摘除。如果肿瘤越过腹中线与腹直肌筋膜黏连，可以将体壁和乳腺组织全部切除。切除肿大的淋巴结。肿物被摘除后需要用缝线标记肿物的头侧和外侧，然后放入福尔马林中，以备送检。

3、术前检查：血常规，生化，血凝，电解质，血压，基本正常范围内，胸部X光片未见淋巴结转移，左心房轻度扩张，腹部彩超未见转移迹象。细针穿刺涂片镜检结果为大小均一的腺上皮细胞，细胞核大小均一，核仁较小，符合良性病变。

4、手术过程：本手术方案为后三对乳腺连同肿物全部切除。

4.1 测量乳头到腹中线的距离，再测量乳头到外侧的距离来判断乳腺的外侧缘，沿乳腺的头侧尾侧和外侧缘切开皮肤。

4.2 用剪刀钝性分离皮下组织，结扎大血管（先结扎前端上腹部血管，再结扎后端上腹部血管），小血管可用电刀切断。

4.3 切开皮下和皮肤组织后，由头侧至尾侧分离长条形的乳腺（如果乳腺组织与腹壁筋膜黏连，切除筋膜及下层肌肉，并缝合缺损）。

4.4 小心切开至腹股沟，确认腹股沟脂肪内的后腹部动静脉，进行结扎并切断。腹股沟淋巴结一并摘除。

4.5 移除乳腺后，更换手术器械和手套，用温生理盐水冲洗术区。使用跨走式缝合法缝合伤口，减少死腔及对合皮肤边缘，可连续2-3次将皮肤周围的皮下组织与伤口中间的肌膜缝合在一起，以帮助闭合伤口。在缝合皮肤时，应确保皮肤切口处没有张力，然后结节缝合皮肤。

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