人兽共患病流行的影响因素

作为传染病，人兽共患病的流行同样受自然因素和社会因素的影响。认识这些影响，才能够有效提出对某一病种的防治。

一 自然因素

自然因素有多项，其中气象、地理、土壤、植被等，最明显的应是气候和地理因素。

1. 气候因素  气候因素不仅对人类活动、动物宿主和媒介昆虫的孳生、繁殖有明显影响，而且与环境中的病原体的存活时间密切相关。具有流行病学意义的气候因素包括温度、湿度、降水量、风速与风向等。气候因素对消化道传染病、虫媒传染病及动物源性传染病的影响最大。干旱时水系明显枯竭减少，不利于宿主的活动与病原体的繁殖；温、湿度大的热闷天，不利于人类及动物的活动，但却有利于病原体的繁殖，大多数H7N9的感染者是在通风透气不畅、潮湿的活禽市场被感染；降水量多的年份往往伴随着洪灾来临，啮齿动物一般都往高地迁移，而抗洪救灾人员大都与洪水有接触，此时，则易暴发肠道或鼠传疾病。

2. 地理因素  地形、地貌、植被、海拔和经纬度等对人兽共患病的流行也有影响。例如，草原、耕地等土质疏松地带和植物种类丰富的地区适于啮齿动物的繁殖，有利于鼠疫等鼠源性疾病的传播，血吸虫病分布于我国东南12个省（市、区）。由于血吸虫的生活史的各个阶段都要在有水的条件下完成，故此病为沿水系地理分布；沿河川小溪的河谷可能是蜱传脑炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病的自然疫源地；沼泽多的地段和草地及森林和草原结合的地方，可能同时存在蜱传脑炎、蜱传回归热和钩端螺旋体病的自然疫源地。我国在青海、西藏、新疆、内蒙和云南等省有12个不同啮齿动物类型的鼠疫疫源地；在青藏铁路沿线就分布有多个鼠疫疫源地，这些地方海拔高，不适于人类居住，地广人稀，因此，多为各种啮齿动物的自然疫源地。在鼠疫自然疫源地内，疫情大多存在于啮齿动物间。近20年来，我国人间病例少见，一般是为获取皮毛而捕猎旱獭的猎人或剥食野生啮齿动物而感染。最近在内蒙锡林郭勒盟还发现3例鼠疫病例，据报道该疫源地长爪沙土鼠鼠间疫情近年来活跃。

二  社会因素

社会因素包括生产和生活条件、生活方式、风俗习惯、经济、文化、宗教信仰、职业、医疗卫生状况、人口密度、人口移动、社会动荡和社会制度等。

1. 生产环境和生产方式  生产环境和生产方式对人兽共患病的发生和流行有一定的影响。过去一段时间里，在血吸虫病流行区，人们去打鱼、摸虾或游泳时容易感染血吸虫病；农民在山垅烂泥田里插秧、割稻时容易感染钩端螺旋体病；农民在用未经处理的人粪尿施肥的菜地里赤手赤脚劳动易感染钩虫；南方从北方布病疫区未经检查购进羊羔时使南方出现布病流行。医护人员若在防护条件不佳、制度不严的医院工作往往容易发生院内感染；2014年西非发生EVD流行前期就有这种情况发生，致使疫情严重。

2. 生活条件  居住条件、营养水平、饮食卫生、卫生习惯等是生活条件的主要构成部分。居民区或公共场所的垃圾处理不当或不及时是蝇类孳生的良好条件，可促进肠道传染病的传播；居住拥挤，室内换气设施不佳容易导致流感、结核病的发生。目前，我国人民在居住生活条件上有很大的改观，这也是传染病谱后移的一个重要因素。

3. 生活方式  在本世纪前，我国一些地区对饮食卫生状况不够注意，常引起肠道传染病的流行；个别省份居民喜吃野味，造成动物与人的接触，喂养果子狸食用而引起SARS的疫情就是一典型例证。在注意到这个问题后，采取的措施到位，现在SARS已不再出现；从源头上对餐饮业上予以法律、法规监督执法，这使得肠道传染病的流行和发病受到了很大的抑制。

4. 医疗卫生条件  医疗卫生条件的改善特别是卫生防疫条件的改善大大抑制了传染病的流行。例如，英美国家自上世纪60年代起，不注意疫苗对麻疹的防控，近几年，麻疹一直困扰这些国家。而在我国，使用13种疫苗控制15种传染病作为儿童免疫规划用苗，除肾综合征出血热、钩端螺旋体病在所需要的地区给予免费接种外，其他13种病按免疫规划要求，接种率均需要达到90%以上的标准，这使得有疫苗控制的传染病在很大程度上减少了流行。此外，滥用抗生素是我国以往医疗卫生界的一个严重问题，滥用的结果使耐多药结核病例增多，使预防控制结核病的难度增大。卫生行政部门已经注意到这个问题的严重性，近几年来，抗生素的滥用已受到很大的控制。

5. 社会动荡和社会制度  刚果民主共和国（金）的EVD流行自2018年8月到现在为止WHO还未宣布终止，死亡不少人，其很大一部分原因是由于地方武装割据，致使社会发生动荡造成的；2010年美国在巴基斯坦免疫预防接种医生的协助下，出动了海豹突击队打死了911制造者本拉登，引发了社会对免疫预防接种医生的仇视，导致巴基斯坦未能实现无脊灰免疫规划的要求，引发脊灰野毒株的产生和流行，脊灰野毒株流行经跨国航班传到我国新疆境内，使我国新疆和田出现脊灰野毒株，这也是社会动荡造成传染病流行的恶例。