人兽共患病简介——弓形体病

弓形体病是由弓形体引起的人兽共患性原虫病。本病为全身性疾病，呈世界性分布，多为隐性感染，发病者由于弓形体寄生部位及机体反应性的不同，临床表现较复杂，有一定病死率及致先天性缺陷率。

一、病因

1.病原体：由刚地弓形虫感染引起。

2.传染源：主要是动物，猫科动物的粪便是最重要的传染源。

3.传播途径：先天性感染是病原体经胎盘垂直传播而引起。获得性感染是经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，以胃肠道传播为主。

4.易感人群：普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员，胎儿、婴幼儿、恶性肿瘤、淋巴肉芽肿、艾滋病患者及长期服用免疫抑制剂的人感染率较高。

5.发病机制：病原体可以引起局部组织坏死，并产生炎症反应，或刺激产生坏死性病变和迟发性变态反应。

二、症状

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤（主要为霍杰金病等）常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

三、治疗

1.免疫功能正常者：

方案1：磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合。

方案2：乙酰螺旋霉素：一日三次口服

方案3：阿奇霉素：顿服。可与磺胺药联合应用（用法同前）。

方案4：克林霉素：一日三次口服。可与磺胺药联合应用（用法同前）。

2.免疫功能低下者：可采用上述各种用药方案，但疗程宜延长，可同时加用γ-干扰素治疗。

3.孕妇可用乙酰螺旋霉素（或克林霉素或阿奇霉素）。

4.新生儿可采用螺旋霉素（或乙胺嘧啶）＋磺胺嘧啶，或阿奇霉素。

5.眼部弓形虫病可用，①磺胺类药物+乙胺嘧啶（或螺旋霉素）：疗程至少一个月；②克林霉素：每日4次，至少连服3周。若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素。

四、护理

1.孕妇做好孕前、孕中检查，防止先天性弓形虫病发生。

2.家猫最好用干饲料和烧煮过的食物喂养，定期清扫猫窝，但孕妇不要参与清扫。

3.操作过肉类的手、菜板、刀具等，以及接触过生肉的物品要用肥皂水和清水冲洗。

4.蔬菜在食用前要彻底清洗。