兽医图谱

猫坏死性角膜炎病例分析(图)

日期:06-14 作者:佚名- 小 + 大

3、术后转归

术后第四周复查角膜愈合良好,患猫眼部无不适感,术后第七周进行结膜瓣断蒂,并配合使用环孢A眼药膏两周,现患猫恢复良好。

4、讨论

猫角膜上含有棕黑色斑块的鉴别诊断包括猫坏死性角膜炎、角膜异物、真菌性角膜炎、角膜色素沉着、黑色素细胞瘤、角膜皮样囊肿和虹膜脱垂[5]。在户外活动的犬猫,角膜异物通常为植物,会表现出急性的睑痉挛,对于浅表的角膜异物可以通过局部麻醉后冲洗去除,对于深层的角膜异物,需要手术切开取出。猫真菌性角膜炎少见,马常见,马10%的眼前节疾病都伴发真菌性角膜炎,真菌性角膜炎的典型表现是“卫星征象”,即周围圆形至椭圆形角膜不透明,治疗需要根据药敏结果选择抗真菌眼药。角膜色素沉着常见于犬,本身并不是一种病,而是角膜慢性刺激造成的非特异性表现,需要进行一系列的眼科检查排查病因,包括泪液测试、检查睫毛和眼睑的异常,进行荧光素染色和角膜细胞学的评估。黑色素细胞瘤起源于角巩膜缘附近的黑色素细胞,表现通常为光滑、黑色、凸起肿物,老年动物的角巩膜缘黑色素瘤生长缓慢且转移率低,治疗可以选择冷冻疗法、角膜黑色素细胞瘤切除、激光凝固减积术等,预后良好。角膜皮样囊肿又称迷芽瘤,是含有毛囊的正常组织长在了错误的位置,具有遗传性,缅甸猫、圣伯纳犬、腊肠、麦町常见,可以通过角膜板层切除治疗,因为皮样囊肿部位角膜变薄,所以手术过程中需要注意角膜穿孔的风险。虹膜脱垂通常见于外伤或角膜溃疡造成的角膜穿孔,发病急且有创伤史,脱垂虹膜为棕黑色,表面可能有黄白色粘液覆盖,动物表现类似于角膜溃疡,且有瞳孔的变形,需要进行角膜的修补或进行眼球摘除术。

猫坏死性角膜炎的保守治疗类似于角膜溃疡治疗,包括局部使用抗生素眼药预防感染,使用非甾体类抗炎药和阿托品进行抗炎并缓解睫状肌痉挛,使用人工泪液增加润滑,根据病情决定是否添加抗病毒因子。保守治疗猫坏死性角膜炎,通常需要数月至数年,坏死角膜才会自行脱落愈合,期间存在持续的眼部不适感,角膜脱落后会形成角膜溃疡或角膜穿孔,预后谨慎,如果病情发展缓慢,通常建议三个月复查。2007年文献针对保守治疗进行统计,给患猫佩戴脖圈,双眼使用广谱抗生素眼膏及人工泪液,患眼使用乙酰半胱氨酸滴眼液,口服补充牛磺酸,治疗持续2个月,59.1%的病例开始恢复[6]。对于亚急性或慢性病例,如果动物主人不接受手术治疗,可以选择保守治疗并持续观察。

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