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猫坏死性角膜炎病例分析(图)

日期:06-14 作者:佚名- 小 + 大

猫坏死性角膜炎又称为角膜木乃伊化,常见于波斯猫、缅甸猫、喜马拉雅和暹罗猫,马偶见,犬罕见,也有报道犬的坏死性角膜炎[1]。目前该病的发病机理不详,推测可能是慢性角膜刺激造成的非特异性反应,通常与眼睑内翻、异位睫、泪膜异常、眼睑结构异常、猫疱疹病毒感染相关。2005年文献指出,电镜下观察坏死角膜细胞的显微结构并进行PCR实验,推测该病可能与细胞的自主凋亡相关,且与弓形虫感染有一定相关性[2]。猫坏死性角膜为棕色至黑色、椭圆至圆形,通常位于角膜中间,周围角膜上皮常见溃疡,即使荧光素染色阴性,坏死角膜深度也可达基质层。周围可能存在角膜新生血管和炎性细胞浸润。多数猫会表现出不适感,包括睑痉挛和羞明流等。

1、病例信息

13岁绝育雌性暹罗猫,左眼角膜中央有针尖样很色斑块近3个月,逐渐增多且左眼羞明,分泌物增多。双眼惊吓反射、眼睑反射、直接和间接瞳孔对光反射均阳性。左眼泪液测试STT为12 mm/min,Tonovet测眼压为22mmHg,荧光素染色呈阳性,位于坏死角膜外周,直径约7mm。临床检查可见轻度的结膜充血和少量眼分泌物。

2、诊断及治疗

根据病史及临床检查,诊断为猫坏死性角膜炎。本文病例对患猫进行了手术治疗,即角膜板层切除坏死角膜,配合结膜瓣遮盖术。通过切除坏死角膜,明显缓解动物的疼痛,防止角膜坏死向深层角膜发展,加快病程达到尽早恢复的目的,预后良好。复发率达25%,通常与坏死角膜切除不彻底有关。如果切除角膜深度达50%,则需要补片移植覆盖缺损角膜,包括角膜移植、结膜瓣、羊膜移植等[3],该病例选择结膜瓣遮盖术,既为缺损部位角膜提供物理支撑,又提供血供,从而尽早修复。结膜瓣遮盖术包括五种方法:推进式结膜瓣、旋转带蒂结膜瓣、桥式结膜瓣、岛式结膜瓣和全角膜结膜瓣[4]。其中推进式结膜瓣适用于靠近角巩膜缘的角膜损伤,桥式结膜瓣的张力较大,岛式结膜瓣仅提供物理支撑,无血供来源,全角膜结膜瓣手术操作简单,对全角膜均有遮盖的作用,适用于大面积的角膜切除。该病例选择旋转带蒂结膜瓣进行修补,在背侧球结膜靠近角巩膜缘剪开游离出长约0.8 cm、宽约0.3 cm结膜瓣,结膜瓣蒂部位于12点方向。旋转结膜瓣覆盖于角膜创口, 7/0微乔结节缝合角膜结膜,于结膜瓣蒂部结节缝合一针固定。

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