一例犬全身性蠕形螨的病例报告（图）
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5.8 治疗 对于所有蠕形螨病例，都要改善环境卫生和营养状况，体内驱虫，母犬做绝育，幼年型全身性蠕形螨会遗传，因此要做绝育和去势，如果可能的话，找到并控制免疫抑制的潜在原因。伴发脓皮症时要使用抗生素，阿莫西林克拉维酸和头孢菌素足以治疗大多数与蠕形螨相关的细菌感染，有杆菌感染是要做药敏试验。局部性蠕形螨90%能在6-8周内自愈，可以合理忽视，必要时使用过氧化苯甲酰浴液局部清洗或过氧化苯甲酰凝胶在脱毛区顺毛发方向涂抹，过氧化苯甲酰浴液能够冲洗毛囊，溶解角质，机械性清除蠕形螨，应4周复查，若病灶范围增加或刮片中螨虫数量未减少，需使用杀螨药物，全身性蠕形螨需要积极治疗，多年来，蠕形螨的治疗方法层出不穷，不断有新的方法能够达到更高的治愈率，现在用于蠕形螨治疗的主流药物有以下几种： 5.8.1双甲脒 提前给长毛动物剃毛，药浴清洗，去除痂皮，使用前用温水稀释成0.025-0.05%溶液，250 mg/kg，每7-14天一次，全身擦洗不冲洗，阴干，要求在通风处进行，人员需佩戴口罩和手套，对人的副作用包括恶心、呕吐和哮喘等，对犬的副作用包括镇静、瘙痒、过敏等，严重反应或中毒可用育亨宾、阿替美唑或支持治疗处理。治愈率0-90%，是许可用药。 5.9 大环内酯类 伊维菌素0.3-0.6mg/kg，因半衰期短，需每日口服，疗程为35-210天。常用的给药程序为逐步增加药量，初始剂量为每天0.1mg/kg，之后每3天增加0.1mg/kg，至0.6mg/kg维持，其临床治愈率从83%至100%不等。多拉菌素0.6mg/kg，每周一次，可以口服或皮下注射，更推荐皮下注射，治愈率更高。一项对232只全身性蠕形螨犬的统计表明，每周皮下注射0.6 mg/kg的临床治愈率94.8%，平均治疗时间7.1周。米尔倍霉素肟0.5-2 mg/kg，每日口服，临床治愈后改为3 mg/kg，每周口服，一个对99只犬全身性蠕形螨的研究表明治愈率19-85%。莫昔克丁（爱沃克）在美国之外的市场用于蠕形螨病的治疗。 建议在杀螨治疗后每月使用，可有效防止全身性蠕形螨复发，每1周、2周或4周一次滴能治疗轻度病例，疗程至少30周，治愈率36.1-97.4%，效果不如伊维菌素，但是被许可的治疗方法，且对伊维菌素敏感的犬也安全。需要注意ABCB1基因携带MDR突变的犬，P-gp糖蛋白合成缺陷，大环内酯类能够通过血脑屏障，使用可能引发神经毒性，表现为共济失调、散瞳、失明、震颤、昏迷甚至死亡，最常见于柯利犬（苏牧、边牧、喜乐蒂）、古牧、德牧、西高地等品种，但所有品种都有可能出现。 5.9.1异恶唑类 是用于蠕形螨治疗最新的药物，阿福拉纳2.5 mg/kg，在第0、2、4、8周口服，一个对8只犬全身性蠕形螨的研究表明治愈率99.2-100%[9]。除此之外，还有氟雷拉纳和萨欧拉纳也已经在国外上市。 6 停药时机 在至少4-6个不同部位刮皮均为阴性，间隔2-4周刮皮两次阴性后，持续用药至少4-6周。 7 治疗失败 复发最常见的原因是过早停药。顽固病例需要控制住全身性脓皮症，改善犬的整体健康状况，排查和治疗潜在疾病。 8 预后 平均治疗时间2-4个月，有时长达12个月，局部性蠕形螨90%能在6-8周内自愈，总体约10%的病例无法治愈。 9 总结 对于所有皮肤病动物，要按照正确的诊治流行进行。局部性蠕形螨可能自愈，因此要合理忽视，全身性蠕形螨要积极治疗，用药时间要足够长，对顽固病例要注意控制并发的皮肤病，排查有无引起机体免疫力下降的疾病，最后，所有蠕形螨病的母犬和幼年型全身性蠕形螨病的公犬，一定要做绝育。 |