一例犬子宫蓄脓的手术治疗报告（图）

4.4术部定位与消毒。术部定位选择在脐后腹正中线。对该犬术部进行剃毛，尽量多剃一点，包括整个脐后部用纱布块蘸取少量的肥皂水把剃毛部位残留毛发碎屑擦掉，以及把剃毛部位周围的毛打湿，以免在手术过程中干扰术者。用碘酊对术部消毒，5min后用酒精脱碘，覆盖手术创巾，巾钳固定。

4.5手术过程

手术通路：在脐部沿腹正中线向后做10cm的切口，用消毒过的灭菌纱布按压出血部位，用手术刀在肌肉上切一小口，再使用圆头手术剪剪开肌肉层，然后手术镊夹住靠近腹膜的肌肉，由助手提起，术者用手术刀在腹膜上切一小口，食指和中指由小口插入腹腔，放在欲切开地方，用圆头手术剪沿要切开的地方剪开腹膜，注意要与切开的皮肤和肌肉平行，以便于闭合腹腔时缝合。

结扎：用小创钩将肠管拉向一侧，找出异常增大的两个子宫角，先将左侧的子宫角慢慢拉出，用浸好温生理盐水的纱布隔离，在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用三把弯止血钳穿过小孔，夹住卵巢血管及其周围组织，其中一把靠近卵巢，另外两把远离卵巢；然后在卵巢远端止血钳外侧0.5cm处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，然后从中止血钳和卵巢端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无出血，若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无出血，将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到中部时剪断索状圆韧带，同法将右侧子宫卵巢切除。再结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断。采用三钳法钳夹子宫体，第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，除去第一把止血钳，从第二，三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察断端有无出血，子宫体断端用碘酊消毒后还纳回腹腔。

闭合：用可吸收缝线对腹膜和肌肉进行简单连续缝合，缝合完毕后，剪线的时候尽量短些，但不能让其松开；然后对皮肤缝合，缝合时采用单纯间断结节缝合，缝合要整齐美观。缝合完毕后，碘酊消毒术部，拔掉输液器，把动物抱出手术室。

5 术后护理

术后为该犬配戴一伊丽莎白项圈，以防止患犬舔咬伤口，造成伤口感染。

生理盐水80ml、沃瑞特30mg；5%葡萄糖30ml、水维素1ml；复方盐水100ml，ATP20mg、CoA50IU、混合后静脉滴注，1次／d，连用5d；康卫宁：0.6ml；皮下注射；术后7d拆线，患犬基本恢复正常，15天后进行复诊，该犬一切正常。

6 小结与体会

6.1病因分析

发情后感染：发情后外阴肿胀，子宫内膜脱落，出血使生殖道抵抗能力降低，同时犬常站坐于地面，往往使阴部被地面的细菌等病原微生物污染，如果主人不注意清洗极易造成感染。

配种感染：犬在配种时，动物主人往往在配种前不清洗公犬、母犬的生殖器官，造成配种时引起细菌感染，引起子宫化脓。

母犬激素失调及卵巢疾病（卵巢囊肿、卵巢肿瘤）：犬长时间处于激素失调的状态，由于刺激素分泌过多，子宫内膜同时分泌也增加，分泌液中含有大量的白细胞和蛋白，白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫积脓。

继发感染：周围组织器官的炎症造成子宫感染，如化脓性腹膜炎，膀胱炎、盆腔炎、阴道肿瘤、脓胸等化脓性炎症，化脓菌由血液进入子宫造成子宫化脓。

药物使用不当引起感染：在治疗某些疾病时，大剂量应用地塞米松及其它类固醇药物时，也会引起子宫蓄脓的发生。

产后感染：生产不洁及死胎，胎衣存留不净均可造成子宫感染引起子宫化脓性炎症。

6.2注意事项

术前肌肉注射硫酸阿托品，防止手术过程中特别是仰卧保定时因唾液分泌过多而进入气管导致吸入性肺炎甚至窒息死亡。

子宫卵巢切除术是治疗子宫蓄脓首选的治疗方法和最有效的治疗方法。

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