清瘟败毒散经典方剂的应用解析

8. 赤芍：性苦，微寒。归肝经。

主治：清热凉血，活血祛瘀的功效。

药方选录：

8.1 青蒿鳖甲汤（《瘟病条辨》）主治瘟病后期，邪伏阴分证。青蒿6克，鳖甲15克，细生地12克，丹皮，知母各6克，丹皮9克。上药以水五杯，煮取二杯，日再服。方中佐以牡丹皮辛苦性凉，泻阴中之伏火，使火退而阴升。

8.2 犀角地黄汤（《备急千金要方》）主治热入血分证，热伤血络证。水牛角30克，生地黄24克，赤芍12克，牡丹皮9克上药四味，以水九升，煮取三升，分三服。方中丹皮苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之效。

8.3 治血虚劳倦五心烦热肢体疼痛头目昏重心忪颊赤口燥咽干发热盗汗减食嗜卧及血热相搏月水不利脐腹胀痛寒热如疟；又治室女血弱阴虚荣卫不和痰嗽潮热肌体羸瘦渐成骨蒸：牡丹皮50克，干漆（炒）100克，苏木、蓬莪术（炮）、鬼箭各0.5克，甘草（半盐汤炙、半生）、当归、桂心、芍药、延胡索（炒）、陈皮（去白）、红花、乌药、没药（别研令细）各50克．上为末．每服10克，水一盏煎至七分不拘时候服．（《局方》牡丹散）

8.4 治妇人月水不利或前或后乍多乍少腰痛腹痛手足烦热：牡丹皮50克苦参半两贝母1.5克（去心称）．上三味捣罗为末炼蜜和剂捣熟丸如梧桐子大．每服二十丸加至三十丸空腹米饮下日三．（《圣济总录》牡丹丸）

8.5 治通经：牡丹皮6-9克仙鹤草、六月雪、槐花各9-12克水煎冲黄酒、红塘经行时早晚空腹服．忌食酸、辣、芥菜．（《青岛中草药手册》）

8.6 治产后血晕、血崩经水不调远年干血气：红花、干荷花、牡丹皮、当归、蒲黄（炒）各等分．上药共为细末每服25克酒煎连渣温服．（《保命集》红花散）

用法用量：内服：煎汤，6-12克。

用药禁忌：血虚有寒，孕妇及月经过多者慎服。自汗多者勿用，为能走泄津液也。痘疹初起勿用，为其性专散血，胃气虚寒，相火衰者，勿用。畏贝母、大黄菟丝子。忌胡荽，蒜。

药用配伍：

温毒发斑，血热吐衄。该品苦寒，入心肝血分。善能清营分、血分实热，功能清热凉血止血。治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用；治温毒发斑，可配栀子、大黄、黄芩等药用，如牡丹汤；若治血热吐衄，可配大黄、大蓟、茜草根等药用，如十灰散；若治阴虚血热吐衄，可配生地黄、栀子等药用，如滋水清肝饮

温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。该品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。

血滞经闭、痛经、跌打伤痛。该品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滞经闭、痛经，可配桃仁、川芎、桂枝等药用，如桂枝茯苓丸；治跌打伤痛，可与红花、乳香、没药等配伍，如牡丹皮散。

痈肿疮毒。该品苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。治火毒炽盛，痈肿疮毒，可配大黄、白芷、甘草等药用，如将军散（《本草汇言》）；若配大黄、桃仁、芒硝等药用，可治瘀热互结之肠痈初起，如大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。

9. 知母：性苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

功效：清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，阴虚肠燥便秘。

主治：

9.1 用于温病，邪在气分，高热、烦渴的气分实热证，有泻火除烦的作用，与石膏、竹叶配伍有协同之效。

9.2 用于治疗肺热咳嗽或阴虚燥咳，有清泄肺火，滋阴润肺之效。常与贝母同用以增强清肺润燥之功，如《医方集解》二母散。

9.3 用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗者，有滋阴降火的作用，常与黄柏相须为用4.既能清泄肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，故宜用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者，同山药、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。

药物配方：一是用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。二是用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。三是知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。成熟方剂白虎汤《伤寒论》；白虎加人参汤《伤寒论》；白虎加桂枝汤《金匮要略》。

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