清瘟败毒散经典方剂的应用解析

八．组方中药物归经

1. 石膏：性甘、辛，大寒。归肺、胃经。

主治：清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。

用法用量：15～60g，先煎。脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。用量过大，服后会出现疲倦乏力、精神不振、胃口欠佳等情况。石膏属大寒之品，易伤阳气。石膏不宜与下列西药同时运用：四环素族抗生素，石膏会使该族抗生素溶解度降低而吸收率减少。不宜与异烟肼同服，会使其疗效降低。宜与强的松同服，能降低其生物利用度。

2. 生地：性味：味甘苦；性寒。

归经：心肺肝肾经。

功效：清热凉血；生津润燥主治：急性热病；高热神昏；斑疹；津伤烦渴；血热妄行之吐血；衄血；崩漏；便血；口舌生疮；咽喉肿痛；劳热咳嗽；跌打伤痛；痈肿。

用法用量：内服：煎汤，10-30g；捣汁或熬膏。外用：适量，捣烂敷；或取汁涂搽。

临床应用：入手少阴及手太阴。凉头面之火，清肺肝之热，亦君药也。其功专于凉血止血，又善疗金疮，安胎气，通经，止漏崩，俱有神功。但性寒，脾胃冷者不宜多用。夫生地既善凉血，热血妄行，或吐血、或衄血、或下血，宜用之为君。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血。若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。今人不知其故，惊生地止血之神，视为灵丹妙药，日日煎服，久则脾胃太凉，必至泄泻，元气困顿，而血又重来。不悟生地用多，反疑生地用少，仍然更进，且有增其分两，至死而不悟者，亦可悲也夫。

3. 水牛角：性苦咸，寒。入心、肝、脾、胃四经

功效分类：清热药,清热凉血药

功效主治：清热、凉血、解毒。治热病头痛，壮热神昏，斑疹，吐衄，小儿惊风，喉痹咽肿。

用法用量：内服：煎汤，1.5～3钱；或入散剂。

用药忌宜：老病及自死之牛，服之损人《本草从新》。孕妇慎用，非实热证不宜用。

用药配伍 ：大忌盐《雷公炮炙论》；配大青叶，清热解毒，凉血化斑；配羚羊角，熄风定惊、清热凉血；配石膏，气营两清，祛热泻火；配生地，滋阴清热、凉血解毒。

4. 黄连：性味  苦，寒，无毒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

功能主治：清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。

中医应用：一是用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。二是用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。

用法用量：煎服，2～5克。外用适量。

注意事项：本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。

现代研究：主要成分黄连根茎含多种生物碱, 主要是小檗碱，又称黄连素约为5%～8%,叶含小檗碱1.4%～2.8%．此外， 黄连中还含有多种微量元素．从三角叶黄连中分离鉴定了黄连碱、小檗碱、掌叶防己碱和药根碱．近年临床上常用黄连须代替黄连应用，黄连须中的黄连素含量为 1.2%左右．体外抑菌试验表明：50%黄连须煎剂与 10%黄连煎剂的抗菌效力相同．

药理作用：具有抗菌、抗肿瘤和抗心律失常等药理活性，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。也具有抗菌、降血糖、抗肿瘤、保护胃黏膜等活性。

5. 栀子：性味：苦寒。归经：入心、肝、肺、胃经。

主治：清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

临床应用：治疗急性黄疸型肝炎取山栀制成10%及50%两种煎剂，每天3次饭后服用。

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