执业兽医考试《兽医临床诊断学》复习资料
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12.上呼吸道的检查常用视诊、触诊、叩诊和听诊 13. 副鼻窦主要是指额窦、颌窦和喉囊，其发病多为一侧性。多用视诊、触诊和叩诊进行。必要时可用圆锯术、穿刺术和X光检查。 14. 胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中以叩诊和听诊最重要、最常用。 15.叩诊时，肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸；肺叩诊区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、心包积液压迫肺组织引起。叩诊时，散在性浊音区，提示小叶性肺炎；成片性浊音区，提示大叶性肺炎 16. 听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊 17. 生理性呼吸音 (1)肺泡呼吸音 (2)支气管呼吸音 18. 病理性呼吸音 (1) 病理性肺泡呼吸音 肺泡呼吸音增强: 肺泡呼吸音减弱或消失 (2)病理性支气管呼吸音 (3) 病理性混合性呼吸音 (4) 罗音是伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理特征。按其渗出物性质分为干罗音和湿罗音。 干罗音：干罗音是支气管炎的典型症状。是由于支气管粘膜发炎、肿胀、管腔狭窄并附有少量粘稠分泌物所引起。 湿罗音（水泡音）：湿罗音是支气管炎的表现。湿罗音的产生是呼吸道和肺泡内存在稀薄分泌物，由于呼吸气流冲动，引起液体移位或形成水泡的破裂声，或气流冲动形成泡浪，或气流与液体混合而成泡沫状移动而产生。 (5) 捻发音：当支气管粘膜肿胀和积有粘稠的分泌物时，使细支气管壁粘着在一起，吸气时气流通过使其急剧分开所产生的一种爆裂音，类似捻发丝的声音。一般出现于吸气末期，或在吸气顶点最明显，大小一致，稳定而长期存在，不因咳嗽而消失。捻发音的出现，提示肺实变。主要见于细支气管炎、大叶性肺炎的充血期及融解期、肺充血和肺水肿的初期。 (6) 胸膜摩擦音 (7) 拍水音 第五章 心血管系统的检查 1. 心脏的检查主要是听诊 心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判定疾病的预后。 听诊心脏的目的，在于确定心音性质、频率、节律及有无心脏杂音等。听诊时注意诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。 2．病理性心音 心音增强和减弱 1）两心音同时增强：是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。 2）第一心音增强：见于大失血、严重脱水、休克、虚脱等。 3）第二心音增强：A.主动脉的第二心音增强，见于左心肥大、肾炎以及马的肠系膜动脉血栓性腹痛症。B.肺动脉的第二心音增强，主要见于肺充血或肺炎的初期。 4）第二心音减弱：见于大失血、高度的心力衰竭、休克与虚脱、心动过速等。 5）第一心音减弱（甚至消失） 6）两心音同时减弱：见于心肌炎或心肌变性的后期、心脏代偿障碍、渗出性心包炎、渗出性胸膜炎、胸腔积水、重度的胸壁浮肿及肺水肿。 7）心音混浊：音质低，浑浊甚至含糊不清。 |