重症犬细小病毒性胃肠炎的治疗

积极辅助治疗

细菌性内毒素血症是严重细小病毒感染病例晚期发生休克的重要因素，需要使用抗血清来对抗内毒素。推荐使用4.4ml/kg与晶体液1:1稀释后超过30-60分钟静脉输入的相关抗血清产品。抗内毒素通常需要先于抗生素输入，因为循环血浆中内毒素在使用抗生素杀死革兰氏阴性菌后会大量产生。抗血清必须密切观察有无过敏反应。如果第二次抗血清被认为是必须的就应该在接下来的5-7天的初期治疗中再次给予，否则严重的免疫反应将很有可能会发生。在一篇报道中，在严重感染细小病毒的犬使用重组粒细胞集落刺激因子(rG-CSF)有所描述。推荐的剂量为5-10 ug/kg每天皮下注射，患病动物通常在24小时内白细胞数目得以升高。但是，使用该产品没有增加存活率，并且费用也不低。无对照的报道描述了使用从感染过细小病毒而康复的犬收集的恢复期血清(1-2ml/kg IV或 SC)对暴露和感染犬提供被动免疫，此项研究的相关的有效性和安全性还有待确定。

最新的辅助治疗被提及使用奥塞米韦 (Tamiflu，达菲)，此产品是一种neurominidase inhibitor被报道降低犬细小病毒的严重性。Neurominidase是细菌附着到肠内皮并渗透到粘蛋白层的必须物质。通过抑制neurominidase达菲可以降低细小病毒患犬的细菌异位、败血症和内毒素血症。在Auburn University已经完成的一项研究显示，患有细小病毒的犬使用达菲治疗后相对于使用安慰剂的犬(体重下降并且只有81% 的存活率)，增加了体重和100%存活率。达菲的使用剂量是1 mg/lb PO q 12h，如果达菲服用前按照50:50与水或者鸡肉汤稀释，呕吐的几率将大大降低。在犬剂量加倍也未见副作用。

根除肠道寄生虫

肠道寄生虫的存在会加速肠细胞更新而加速病毒复制，已经被确认会加重细小病毒的感染风险。粪便样本应该仔细检查确认是否含有球虫卵、贾滴虫、钩虫、蛔虫或鞭虫。恰当的口服驱虫药在呕吐停止时就可以给药，或者对于非柯利犬可以给予伊维菌素(250ug/kg SC)驱虫。

营养

严重细小病毒性肠炎的患犬可能需要较长时间的住院治疗，并且可能需要营养支持来防止负氮平衡导致的分解代谢和免疫功能下降。外周静脉营养（PPN）不能提供患畜所有营养需求，但是能够提供短期快速康复动物的营养补给。PPN溶液的优势在于能够通过外周静脉而非中央静脉提供营养。PPN途径通常提供维持剂量（60ml/kg/day）和添加上文谈及所需的晶体溶液。脂质的输入是有争议的，虽然脂质能够提供高能量，但是它们通过干扰网织内皮的功能而产生免疫抑制，从而降低白细胞的吞噬功能。

常见的PPN并发症就是高渗透压溶液导致的导管处静脉炎。留置针必须无菌放置而且需要密切观察有无红肿或疼痛。为防止反跳性低血糖含有葡萄糖的溶液应该逐渐稀释。

大多数临床医生在呕吐停止后12-24小时后开始给予饮水。早期肠道营养补给对于促进肠道粘膜再生是很重要的，最初可以给予液体食物或自制的易消化高碳水化合物低脂肪的食物。添加谷氨酰胺粉(0.5 g/kg在12小时内)到饮水中可以增加细小病毒肠炎患犬肠管的修复能力。各种各样的兽医处方食物可供后期恢复期使用。幼犬可能会有暂时性小肠吸收不良和蛋白丢失性肠病直到小肠绒毛被修复。高能量康复食物通常导致腹泻而不要在幼犬细小病毒性肠炎康复期使用，而应饲喂含有少量易消化低脂肪的食物。在食欲和大便都恢复正常后逐渐过渡到饲喂普通食物。接下来的康复，对细小病毒感染的免疫可以持续至少2年，甚或终身。

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