重症犬细小病毒性胃肠炎的治疗

治疗犬细小病毒的基础是对呕吐和腹泻丢失的体液进行补充，应该持续到患犬能够自主摄取为止。最初的液体应该选择平衡的电解质溶液，液体治疗补液途径和速度随病患情况不同而改变。

没有经过治疗，犬细小病毒感染通常是一种致命的疾病，死于严重脱水、肠道毒素或败血性休克和多器官衰竭。经过本人分析，犬细小病毒性胃肠炎在我院临床上仍是导致犬死亡的首要疾病，占临床死亡病例总数的41.94%。然而，通过积极治疗和支持照顾，成活率可达到85-95%。接下来将就犬感染细小病毒治疗中所需要考虑的因素加以总结，与广大临床兽医师共同探讨。

液体治疗

治疗犬细小病毒的基础是对呕吐和腹泻丢失的体液进行补充，应该持续到患犬能够自主摄取为止。最初的液体应该选择平衡的电解质溶液，液体治疗补液途径和速度随病患情况不同而改变。如果犬感染细小病毒导致低血容量性休克，需要快速静脉90ml/kg/hr速度补液直到组织再灌注。如果循环性虚脱阻止了静脉通路，液体可以通过脊髓针注射入股骨颈进入骨髓内进行补液。一旦骨内补液恢复了血液循环，需要放置留置针来继续液体治疗。要提醒的是因为外周的血管收缩，皮下补液是不会被患有严重脱水或循环衰竭的动物吸收。而且，高渗液应该避免用于脱水患畜。那些因脱水但还没有休克的动物应该在超过4个小时的时间内纠正脱水。

液体量应该通过以下公式计算：脱水量（ml）=脱水百分百×体重（kg）×1000；维持需要2-3ml/kg/hr，同时通过呕吐和腹泻丢失的体液也必须考虑在补充的体液之中。

一旦脱水已经被纠正，大多数患畜的输液速度可以降至4-6ml/kg/hr。尿液排出量大约为1-2ml/kg/hr，尿比重应该在1.015 -1.020之间。输液治疗可以纠正持续的呕吐和腹泻丢失体液。随着体液丢失减少，输液速度也逐渐减慢。
很多小型犬，特别是玩具型或败血症的细小病毒患犬，往往伴有低血糖趋势。后续纠正脱水，2.5 - 5%的葡萄糖可以加入平衡电解质溶液中。

幼年犬伴有厌食、呕吐和腹泻时也会伴发低血钾症，导致肌肉无力、肠梗阻、多尿、心律失常和精神沉郁，这些动物的血钾应该每天被监测。如果偏低，需要按照我们教材中方式的补钾；如果血钾浓度正常。可以每升溶液中加入14-20 mEq KCl来防止低血钾发生。患有细小病毒的幼年犬，通常因为小肠绒毛的缺失会经历严重的蛋白丢失性肠病。如果白蛋白低于1.5 g/dl，总蛋白低于3.5 g/dl，或者患犬表现出指压凹陷性水肿症状，胶体液需要被补充用来维持血管内的血液渗透压。如果患犬因为寄生虫感染或肠源性血液丢失导致贫血，表面需要输全血（最好是含较高细小病毒抗体的全血）。在超过4个小时的时间按照10 - 20 ml/kg可以比较安全的给大多数幼年犬输血。如果患犬不贫血而仅仅是低蛋白血症，可以在2-4个小时内按照10 - 20 ml/kg 输入血浆加以补充。如果组织肿胀，全血和血浆中含有抗体，能够中和病毒和控制系统炎症反应。

如果天然胶体液难以获得，低总蛋白和水肿的幼犬可以输人工合成的胶体液，比如羟乙基淀粉或右旋糖酐70。胶体液按照20ml/kg/day的量输入，可以避免灌注容量过度负荷，但是24小时以后根据需要可以再次重复补充。胶体液可以快速补充给休克的患犬，或者比较平稳的患犬，可以连续输入超过24个小时。通常推荐1/3的胶体液和2/3的晶体液混合补充。

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