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历史上曾多次发生流感大流行， 每一次流感大流行的发生都给社会经济和人类健康造成极大危害。 面对流感大流行的威胁， WHO 和各国政府一直都非常重视流感的应对，建立了适合本国国情的流感监测系统。为了借鉴国外流感监测 系统的先进经验，提高中国的流感监测系统的水平，使之能够发挥出更大的作用， 特从这些系统之中选出代表性强、 特色显著的美国、 欧盟和中国等的流感监测系统， 作为代表进行综合研究、 具体论述。 国内外流感监测系统的综合调查研究不 仅对地理流行病学的发展有重大的理论意义， 而且也对流感及其他传染病的预防控制有明显的实用价值。
1.美国的流感监测系统
美国的流感监测系统是疾病预防控制中心(CDC) 与许多合作伙伴，包括国家和地方的卫生部门、公共卫生和临床实验室、人口动态统计办公室、医疗卫生服务提供者、门诊部和应急部门等相互协作、共同努力的产物。
美国从当年10 月到次年5 月中旬的流感活动年度里， 由CDC 流感司流行病学和预防处负责信息收集、 汇总和分析， 在网络上发布全国流感疫情的周报。 其监测结果一般给出了全美国10个区域的综合信息。 它概括地描绘和揭示出流感在美国的总体画面以及会在何时、 何地发生流感， 追踪与流感有关的疾病状况，确定当前流行病毒种类， 检出流感病毒发生的变异， 评价重大流感对美国死亡人数和原因的影响。然而，美国除了CDC 的系统而外，还有美国退伍军人协会、国防部所属的卫生机构等的流感样病例监测系统。 因此， 拥有一个全国性、综合性的流感监测系统，对于美国而言似乎更为重要。之所以如此，其原因是多方面的：流感病毒经常在变异，需要不断采集其样本、鉴别其特性；流感特性可以快速变化导致流感大流行，需要病毒监测以发现这些变化；疫苗必须每年管理和使用，还要根据监测的发现定期加以更新；流感治疗需要在实验室对抗病毒耐药性的监测结果指导下进行；监测数据可触发国家对流感突发流行的应急响应；流感可以影响不同的人群，需要通过监测把他们区分开来，进行有针对性的干预，如此等。为了对美国流感监测系统的状况有个总体的认识，本文以其 CDC 的工作为主要线索展开论述，这些工作及其特色可以总结如下：
1.1 病毒学监测：它由分布在美国各地的大约80个 WHO 合作实验室和70 个美国国家级呼吸道及肠道病毒监测系统( NREVSS) 实验室参与实施。每周向CDC 报告呼吸道样本检测总数以及 A 和 B 型流感阳性检测样本数。大多数实验室还分离和报告A 型流感病毒亚型 ( H1 或 H3 ) 的检出状况以及样本人的年龄等信息。某些实验室采集的病毒样品，还会送到CDC 做进一步的检测和标定， 具体包括基因排序、 抗病毒耐药性 ( antiviral resistance) 试验、抗体检测( antigenic determination) 等内容。人感染新A 型病毒的流感疾病在 2007 年成为国家法定需要报告的疾病，促进了对这种病毒的检出和标定， 加速了有效公共卫生相应措施的实施。
1.2 门诊患者的监测：通过美国门诊流感样病例监测网络( ILINet) 实施。该网络主要由遍布全美50个州的2400 个医疗卫生服务提供者组成，每年大约有1600 万份病例报告 这些提供者每周向CDC 报告来访患者总数以及按年龄分组的流感样病例数。
1.3 死亡率监测：快速跟踪与流感有关的死亡病例由2 个系统完成， 一个是122 个城市的人口动态统计办公室管理的死亡报告系统， 每周都要报告收到死亡证书的总数以及按年龄分组且与肺炎或流感有关的死亡数目。在其死亡率曲线图上，标出了相应的季节流感基线和流感流行阈值曲线 。 它们之间的比较， 可以判断疫情及其流行的严重程度。另一个跟踪流感相关死亡病例的系统是国家法定的疾病监测系统。在2004 年以后，与流感有关的儿童( ＜8 岁 ) 死亡率成为国家法定的报告内容。 因此，经过实验室确认的儿童死亡必须通过上述法定监测系统上报，而肺炎和流感( P＆I) 的死亡率仅在国家层次上报告。
1.4 住院病例监测：实验室确诊的流感住院病例:监测任务通过2 个渠道完成。一个是通过急性传染病计划(EIP) 的流感项目，对60 个县经实验室确认与流感有关的儿童和成年人住院病例进行监测。其监测范围覆盖了10 个州的12 个大城市; 一个是通过新疫苗监测网络(NVSN) ，提供3 个县经实验室确认、基于人口的 ＜5 岁儿童的流感住院率。在流感季节里，它们每两周都要报告自己的住院率。
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