临床兽医
对犬腹部手术部位的一些思考
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根据临床资料统计，近四年来给犬做腹部手术（主要是剖腹产术和肠套叠整复术）172 例，一期愈合33 例，仅占19.1 % ；大部分( 135 例）是在4一7 天发生手术部位皮下感染，腹膜和肌层愈合较好，经过0.1％雷佛奴尔纱布引流处理，才渐渐好转直至愈合，占78.5 % ；有2 例皮肤和腹膜同时发生感染，创口裂开，大网膜和部分肠管脱出，其中一例经重新缝合，抗感染处理后逐渐痊愈，另一例是在手术七天后缝合处突然裂开一个小口，脱出很长一段肠管和部分大网膜，因为当时没人发现，该犬自己把肠子咬断了数截，出血过多，无法抢救而死亡；还有2例情况不明。也就是说大约80 ％左右的病例发生感染，并且至少两例发生腹腔穿透，流出肠管。 究其原因，除了手术过程中消毒和无菌操作不够严格外，可能还与手术部位和手术程序有密切关系： （一）腹部正中线切口是比较方便的手术通道，但是由于犬是腹部朝下行走或爬卧，腹部最易受到感染。做过剖腹产手术的病例还存在一个引起感染的因素，即母兽的两排乳房把刀口很严密地夹起来，不透气，极易引起感染。而且腹正中线所承受的压力也比较大，术后的组织渗出液往往郁积于此，刀口处湿度大，易发生感染，实践证明不论是否包扎，术后护理都是比较困难的，往往包扎越严感染越重，对有些犬，包扎如同虚设，根本不起作用，甚至引起撕咬。平时为了手术方便，大多数都是腹正中线切开，有4例从腹侧切开，都是一期愈合。虽然手术时费点事，多缝合几层肌肉，术后护理的要求就不那么苛刻了。 （二）由于正中线处腹肌由筋膜取代，只能作一层缝合，在腹压比较大的情况下极容易被撕裂，造成腹腔脏器脱出。我们有时还将腹膜和腹部筋膜作一层缝合，这样更加大了缝口开裂的可能。失败病例告诉我们，必须老老实实先缝合腹膜，再缝合腹部筋膜，最后再缝合皮肤。 在此顺便提一下，对于犬手术后覆盖创口是个很难的问题，一般的覆盖物（纱布、胶布等敷料）肯定不行，狗自己会用嘴撕下来，不覆盖更不行，如何是好呢？术后给狗的脖子上装一个硬纸夹，使它不能回头啃咬，问题就能够解决。 |
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