临床兽医
动物输液过程中的危险症候
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近几年来，在给犬输液过程中发生过不少危急症状或死亡病例。根据病例记载，大多数都有下列表现：轻微的或激烈的（大部分是轻微的）骚动不安；逐渐加重的呼吸急促；不住地用舌头舔鼻子或者打哈欠；全身肌肉发抖或口、眼周围红肿；严重时发生抽搐；再严重就可能出现休克甚至死亡。所以输液过程中应随时注意仔细观察。 凡有上述表现者可能与下列情况有关： ( 1 )药量过大造成中毒：例如有一只京巴犬患呼吸道疾病，第一次用林可霉素2ml*1 支，效果很好。犬主人兴致勃勃又来第二次求诊。为巩固和加强效果，一次用了3 支林可霉素（这位主治兽医曾听别人说过，大剂量用林可霉素治肺炎效果不错，到底大到多少最合适，他并未深究），输液过程中该犬略有骚动，未引起人们的注意，宠物主认为它是尿憋的，输完液发现它已经死了。死后剖检发现肾脏混浊肿胀呈煮熟色泽，黄灰白色，充分说明是药物中毒致死。这一病例告诫我们一定要把握好药物最大有效量与中毒量的界限。 据我所知，基层兽医对用药量不很注意，极少仔细研究各种药物每千克体重的用药量，大多数是凭经验一次用量是多少，更有甚者纯粹是瞎蒙，所以往往用药量过大。偶然碰巧治好几次病畜就以“某大胆”自居，孰不知“某大胆”们的事故量多得惊人。 ( 2 )输液速度过快引起心衰致死： 例1 ，有一只一月龄的小长毛黑背犬，因患肠炎脱水需要输液，犬主心急上班，自己调快了速度，由于输液速度太快（大约每分钟120 滴），没输完液狗就死了。 例2 ，公园的一只母鹿因吃了大量塑料袋，引起慢性消化不良、瘤胃弛缓，久而久之渐渐消瘦。经会诊决定手术治疗。用速眠新846麻醉后，按常规腹部手术程序切开瘤胃，取出大量已经变黑并且与草纤维搅在一起拧成绳索状的塑料袋，手术非常成功。为巩固手术成果，增强体质，输抗生素。但因为用的是给大家畜输液的胶管，而且没装控速卡，没有控制输液速度，任液体直流而下。扎上静脉后兽医全走了，仅留下饲养员守护。33 分钟后，液体还没输完，那只鹿突然心衰而死。 这一事故至少应汲取两条教训：① 必须严格掌握输液速度；② 输液过程中绝对不能离开人，随时注意检查，发现问题及时处理。 例3 ，一头渤海驴患轻度产后瘫痪，兽医开处方用5 ％氯化钙液300ml一次静注，这本来已经达到极量。把处方交给学员处理，该学员没注意药物浓度，错拿了10 ％氯化钙液300ml ，输入静脉时又没有控制速度，输液过程中该驴表现不安，嘴、眼周围出汗，却没有引起重视。刚刚输完药液，驴就站立不稳，牵出六柱栏便倒地，慌忙喊出主治兽医时，驴已经口色清白、瞳孔散大、张大嘴，来不及抢救就断了气。从这个病例中不难看出这么三点：拿错了浓度等于加大了剂量，钙制剂超量就已经很危险；输钙速度过快又是一个危险；动物已经出现了危险症候却没引起重视。这个事故完全是粗心大意造成，当引以为戒。 |
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