1、发病原因 1.1外伤、异物长期摩擦刺激(倒睫毛,脸部毛发)引起组织损伤、发炎,并发细菌病毒感染。 1.2邻近组织炎症蔓延如结膜炎多继发引起浅层角膜炎。 1.3其他如传染性肝炎、犬瘟、猫鼻支气管炎、寄生虫、真菌、肿瘤、化学制剂刺激等都可引起角膜炎。 2、症状 2.1常见症状 眼睑闭合、羞明、流泪、瘙痒,疼痛等。外伤可见外伤痕迹或异物刺激。 2.2急性角膜炎 结膜发红、充血,1-2天内,角膜迅速被一层白色云雾状物所覆盖,影响视力。 2.3慢性角膜炎 在内眼角或外眼角结膜与角膜交接处,血管充血增生,浸润,向瞳孔中心发展,逐渐遮住整个角膜,导致失明。 2.4溃疡性角膜炎 多由外伤,身体抵抗力低下并发感染引起,可见角膜表层或深层不规则缺损,角膜表面有灰色或黄灰色浸润,严重者形成中央凹陷,凹陷处有白色或灰白色浸润灶。严重穿孔者出现瞳孔处凸出眼内容物或流出房水。 3、治疗方法 3.1基本原则 采取一切有效措施去除病因,控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的危害降到最低。 3.2方法 3.2.1热敷 使眼部血管扩张以解除壅滞,同时可促进血液流动,增加营养、提高抵抗力,使溃疡得到迅速恢复。 3.2.2冲洗 用生理盐水反复冲洗或一天3次用3%硼酸溶液冲洗,将分泌物、坏死组织、细菌、毒素等冲刷干净,以控制感染、保证上药效果。 3.2.3上眼药 抗革兰氏阳性菌眼药:利福平眼药水、四环素眼药水、红霉素眼膏,杆菌肽;抗革兰氏阴性菌眼药:氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水;抗病毒眼药:吗啉胍眼药水、0.1%疮疹净溶液;抗霉菌制剂:制霉菌素25000IU/ml、0.5%曲古霉素。 3.2.4自身血点眼 取静脉血适量滴入患眼1-2滴,2天1次。此法对慢性增生性溃疡效果较好,有加快吸收、促进愈合、减薄浸润增生厚度的作用。 3.2.5局部封闭 地塞米松、利多卡因,青霉素上下眼睑皮下注射或眼球后侧注射。 3.2.6手术 对较严重的大面积溃疡进行手术,使用眼睑瓣遮盖术。感染严重、时间较久的无治疗价值的可将眼球摘除。 3.2.7静脉输液 5%葡萄糖、氨基酸、克林霉素、ATP、CoA、VC、头孢曲松钠、清开灵、双黄连、聚肌胞注射液,每天一次,效果更好。 3.2.8刺激疗法 当溃疡已经痊愈,开始结瘢,应设法减少瘢痕,瘢痕越薄越好。可使用中药拔云散、明目散点眼。对慢性增生性瘢痕有促进消散作用。另外应注意加强营养,补充维生素B1,否则角膜软化难以愈合并且会更加恶化。 目前治疗角膜炎的方法很多,但通过临床实践总结用下列方法治疗效果好,疗程短。生理盐水30ml冲洗患眼,克林霉素10mg/kg、地塞米松0.2mg/kg,每天一次,皮下或肌肉注射后余0.5ml混合液点眼,清开灵2ml皮下注射。 4、病例分析 4.1病例一 京巴,3岁,公,主诉近两天发现犬眼分泌物增多,不敢睁眼,很快左眼看不见东西,吃喝正常,T38.9℃,体重9kg。 4.1.1检查 左眼结膜充血,角膜被一层白色云雾状物覆盖,视物不清。
|