犬猫病
犬重症细小病毒的输血治疗
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（一）发病情况 患犬为哈士奇犬，公，4月龄，体重11 kg。2012年4月5日生病，呕吐，大便呈番茄酱样血便，食欲废绝，精神沉郁。发病后，主人应用单克隆抗体和有关药物进行治疗，但3 d后，精神越来越差，症状日渐加重，于4月8日来我院就诊。笔者将输血疗法应用在治疗重症犬细小病毒病临床实践上，取得了很好的效果，现将一例典型病例报告如下。 （二）临床症状 体温39.7℃，脉搏210次/分，呼吸29次/分。主要表现为精神沉郁，站立不稳，食欲废绝，心跳减弱；不断呻吟和鸣叫；反复呕吐，呕吐物带血；粪便已经完全是鲜红色；严重脱水；腹部触诊有明显痛疼感，肺部听诊呼吸音粗励。 （三）诊断 1.犬细小病毒（CPV）及犬瘟热(CDV)试纸板检测。根据临床症状，主要怀疑患有犬细小病毒感染，同时也不能排除是犬细小病毒和犬瘟热混合感染。因此采用韩国 RapiGEN公司生产的试剂板进行犬细小病毒（CPV）及犬瘟热病毒(CDV)的检测。结果为CPV强阳性，CDV阴性。 2.血常规检查。白细胞的数量明显升高（32.40×109/L），是正常值的2倍以上，说明该犬有感染；红细胞的数量明显下降（3.50×1012/L），接近正常值的一半；血红蛋白和血细胞比容也都不同程度的下降，分别只有85.3g/L和30.2%。这些指标的变化均说明该犬处于严重贫血状态。 3.特殊诊断。X-光钡餐造影检查，排除肠梗阻及肠套叠的可能。 根据临床症状以及相关检查最后诊断为此犬患有重症细小病毒感染，严重贫血，生命垂危。 （四）治疗 根据其严重程度决定立即进行输血治疗。 1.配血试验。输血前进行交叉配血试验，采用“三滴法”，供血犬血液适量，以生理盐水作5倍稀释(A)，受血犬的血液分离血清(B)，然后取A、B各一滴于玻片上充分混合，在约20℃下，静置10~15 min，于显微镜下观察红细胞反应，红细胞分布均匀、细胞膜界限清楚，可用于输血。 2.输血。采用4%枸橼酸钠抗凝剂，按1:9的比例从供血犬（一头细小病毒康复犬）静脉采血100 ml，轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合。将约110 ml抗凝血注入250 ml的0.9%NaCl内，轻轻摇匀，另加入2 ml地塞米松，缓慢静脉滴注。隔天又输血一次。 3.常规治疗。同时用犬细小病毒单克隆抗体、干扰素、葡萄糖能量合剂、抗菌药物输液治疗，并对症使用了止吐和止血药物。 （五）治疗结果 输血治疗后该犬精神明显好转。根据临床症状随时加减药物，治疗第三天呕吐停止，腹痛减轻，第五天喂少量流质食物（肠道处方粮泡软后使用）后未见呕吐，经过8 d治疗痊愈出院。 （六）讨论 药物的配合应用是治疗犬细小病毒的根本，除静脉注射抗病毒药物外，临床上应用ATP、辅酶A、肌苷、维生素C、维生素B1、25%葡萄糖增强支持疗法的效果，同时注射高免血清和单克隆抗体可以大大提高该病的治愈率。禁饲是治疗犬细小病毒性肠炎的重要措施之一，可以促进损伤肠黏膜的修复。为了促进胃肠功能的恢复，可投服微生态制剂，愈后应给予易消化的流体食物，禁饲肉蛋及不易消化的食物，更要防止过量，否则，会导致胃肠道二次损伤的应激反应。 若临床上犬出现循环血减少量超过总血量的30%、红细胞压积小于20%、有持续性出血症状、黏膜苍白、毛细血管充盈时间大于2秒、呼吸急促和心动过速等症状，则必须紧急输血 。输血前，应对病犬及供血犬作详细的病史调查，尤其要弄清有无输血史，第一次输血后，大约于3 d产生抗体，若反复输血，可间隔24 h后进行，但是一般不要超过3次。对犬进行首次输血发生输血反应的并不多见，但重复输血容易引起强烈的输血反应，必须进行血液配型。输血过程中若出现异常反应，应立即停止输血。当犬患有严重的心脏病、肾脏病、肺水肿、肺气肿、脑水肿、白血病等时，应禁止输血。犬的红细胞比容低于0.15时，输血后可能出现预后不良。 在本病例前期治疗中，虽然应用单克隆抗体和有关药物，但未见病情明显好转，并且逐渐加重，后来通过输入犬细小病毒康复犬的全血，对本病的治疗起到了有效的作用。 |
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