兽药园地
B型超声诊断技术在犬猫病临床上的应用
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2.2 肠套叠的诊断 肠套叠是一部分肠管套入相连接的肠管内,导致肠内腔狭窄或闭锁,最常见于幼犬。饮食冰冷食物、肠炎、传染病、寄生虫病等可诱发犬肠套叠的发生。其声像图横截面的典型征象为低回声与强回声相间的同心圆征或靶环征。由于套入肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压,中心圆的边缘轮廓多不规则。纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹,扫描图像呈现套筒征或假肾征并伴有邻近部位液体蓄积和肠蠕动减弱,肠套叠前段显示无回声暗区,证明有积液。 2.3 肠梗阻的诊断 犬的肠梗阻多由肠道异物引起,猫有时发生毛球阻塞肠道。由于梗阻部位的肠管不蠕动,其前方肠管内有液体蓄积,故在声图像上较易观察到无回声暗区。由于异物引起的肠梗阻,异物呈均质的回声图像,高密度球形异物则显示为强回声环,并伴有声影。 2.4 肠道炎性疾病的诊断 患肠炎犬超声显示小肠液性扩张,肠壁增厚。伴有溃疡的胃炎,影像呈广泛性胃壁增厚,在胃窦增厚区域内有火山口样的强回声,其余部位胃壁变化不明显。一般情况下,胃肠道属含气器官,不宜做B超检查。因为超声波遇到气体会全部反射而不能穿透,也就无法进行诊断。但在一定条件下,适当的B超检查也是诊断胃肠道疾病的有效手段。在检查前让犬猫多饮水,可提高超声波的穿透能力,增强图像反差,有助于做出诊断。有时在密度上较难区别组织与异物,单纯异物造成阻塞后,导致胃肠排空障碍,B超亦有助于做出诊断。 3 在泌尿系统疾病诊断方面的应用 肾脏在B超图像上呈一卵圆形或蚕豆形,肾被膜呈明亮的回声带。其肾皮质呈弱的连续一致的花斑色回声区,肾髓质呈多个无回声或稍弱回声区,肾中央或偏中央为肾盂或肾盂周围脂肪囊呈放射状排列的强回声结构。B超诊断肾脏疾病比X光摄影技术准确率高,并能特异性地诊断出具体病灶区,对肾脏疾病和输尿管疾病是一种最有效的诊断方法。肾结石时常为强回声。肾囊肿时声像图表现肾组织内无回声、边缘光滑的圆形缺损,后壁回声增强。膀胱在充盈时声像图很易识别,膀胱壁为完整光滑的回声带,其内部尿液呈均匀无回声的暗区。犬常见膀胱结石,而猫较少见。母犬的结石一般比公犬的大。膀胱结石的声像图为膀胱内出现点状或团块状强回声,且回声后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移动。尿道结石公犬最常见,公猫也可发生。尿道结石的影像表现为强回声结构位于增宽的尿道内。如果完全阻塞,该部位尿道的附近会扩张。很小的结石则无声影。尿石症为犬猫多发病,B超诊断肾结石和膀胱结石的准确率相当高,几乎达100%。但B超诊断泥沙样结晶体较为困难,特别是雄性犬猫尿道阻塞因其尿道本身纤细不易做出诊断,需结合临床检查进行确诊。另外,B超也是发现及能够诊断膀胱上皮细胞癌惟一的成像技术。 4 在肝脏疾病诊断中应用 肝脏疾病也是犬的常见疾病,如肝脏本身病或继发于其他疾病。犬肝门静脉先天性移位是罕见而难以确诊的疾病,TiemessenI等发现B超对该病的诊断准确率可达90%。肝脏的脓肿,血肿,肝硬化和脂肪肝,也是肝病中主要的四大疾病,应用B超诊断技术能够正确的区分这四大类疾病的类型,因为它们在超声图像上呈现出各自特异性的回声图。胆结石是胆囊内或胆管内有结石块的一种疾病,它在B超图像上表现为粒状强的回声团块,并伴有声影。B超还可引导进行肝脏的穿刺检查,从而达到了及时正确诊断疾病的目的。超声引导穿刺技术具有直观、快速、准确、损伤小的优越性,已在医学界得到了广泛应用,在疾病的诊治上发挥着重要作用。但目前这一技术在小动物上的应用还较少。 5 在其他疾病诊断方面的应用 犬脾脏常见的疾病有脾破裂、血肿、扭转、变位等,B超对区别诊断这些疾病快速准确。超声诊断犬椎间盘是否脱出、脊椎的脱位、脊髓是否受到压迫等效果都很不错。B超诊断犬的髋关节发育是否异常,其准确率达87%以上。B超诊断犬胸腔积液比穿刺直接而又无损伤,受到欢迎。犬前列腺位于膀胱后上方,前列腺下壁贴于耻骨上。在犬科动物中,前列腺疾病的发病率较高。前列腺疾病多发于6岁以上的中老年公犬,B超能够准确诊断出前列腺的疾病,特别是前列腺增大性疾病,如前列腺增生、囊肿和前列腺脓肿等。胰腺疾病是犬常见病之一,B超对胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺癌等一类疾病准确率达75%以上。 6 展望 我国伴侣动物的数量增长与发达国家和地区相比较还存在较大差距,只要中国的经济持续健康高速的发展,加之社会老龄化和独身、独生子女家庭众多,伴侣动物在中国的发展速度将会更快,从而带动小动物医学的发展。动物医学是医学的重要组成部分,必将对医学产生重要的贡献。兽医影像诊断技术是兽医临床诊断技术中一项重要内容,如何借助影像手段快速、准确地解决临床遇到的问题,是每个临床兽医追求的目标。随着我国小动物医学的发展,这个追求越来越迫切。超声诊断技术对提高疾病诊断准确率,提高医学临床工作者的诊断水平,很具有实用价值,早已应用于医学领域。在动物医学方面,国外已将该技术普及于动物临床,在动物疾病的诊断方面发挥重要作用。国内此技术尚未普及。随着适合小动物的高性能自动化影像设备的研发和使用,以及影像技术的普及和提高,小动物疾病诊断水平将会得到进一步发展。 |
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