误区解析
当前兽医临床上的用药误区及对策
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药品是有目的地调节动物的生理机能，并规定有适应性、用法和用量的物质。如果对药物知识缺乏认识，就会错误用药或滥用药物，因“治”病而“致”病，因“用”药导致“连锁”用药，甚至导致许多重大医疗事故，现将常见用药误区分述如下。 1.为了个人利益而滥用药 个别的兽医工作者不了解国家政策和法律法规，盲目推销药物，有的兽医工作者对患病畜禽用药时，为了个人经济利益开高价药、大药方、违禁药、假药、忽悠人的药；有的不懂装懂或一知半解就自称兽医专家，看错病、配错药、拿错药的现象时有发生。农业部通常会以公告的形式公布饲料和动物饮水中禁止使用的药物品种、食用动物禁用的兽药及其化合物清单、假冒伪劣和非法生产的兽药厂家和兽药名录，希望兽医工作者能正视这些问题并重视起来，不要为个人利益而导致职业道德的缺失。 有些兽医为了提高表面的治疗效果，喜欢用地塞米松和解热镇痛、抑制胃肠蠕动、平喘的药，往往是只顾一时疗效，不解决疾病的根本问题，常造成畜禽生产性能下降，抗病能力降低，不利于疾病的治疗恢复，犯严重思想性错误。 地塞米松是激素类药物，适量应用有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用，但长期过量应用，会扰乱体内激素分泌，降低机体免疫力，造成直接危害（如肌肉萎缩无力、骨质疏松、生长迟缓），突然停药后会产生停药综合征（如发热、机体软弱无力、精神沉郁、食欲不振、血糖和血压下降等），导致动物机体产生药物依赖而不利于后期的防治。 2.诊断不确定，导致同时使用多种药物 由于目前疾病发生越来越复杂，在治疗疾病过程中，很多人认为多种药物合用和加大剂量使用，比单纯用一种药物效果好，从而经常多种药物联合使用，抗病毒加抗菌等联合用药现象比比皆是。但是用药时，除了确定具有协同作用的联合用药外，一般情况下不应该使用多种药物同时治疗。 另外，也要慎用某些复方制剂，因为它会使兽医失去根据动物病情及时调整药物剂量的机会，达不到最佳的用药效果。 3.任意加大剂量 药物的剂量是决定疗效的重要因素，兽医临床使用中有的是按照体重来投药，有的是按照使用浓度来投药，如果片面加大用药量或减少兑水量都有可能达不到用药目的。目前的用药误区是无论什么药物，都按照厂家产品说明书统统加倍用药。这里面一方面有兽药企业为营销目的自己加大兑水量的原因，还有就是兽医对药物不信任，总以为大剂量、多种药物齐用可以起到好的治疗目的。 由此带来的后果一是疗效不确切，易产生交叉感染；二是即使有疗效，也无法弄清是哪种药物起的作用；三是造成药物浪费，增加开支。而且大剂量给药的后果不堪设想，轻者产生耐药性，重者引起蓄积中毒等。所以，用药时应熟悉各种药物的质量单位和国际单位的换算，做到准确计量。当两种或多种抗菌药搭配使用，在确定两种药物间为协同作用，并在没有通过确切临床试验得出最佳药物治疗浓度时，通常的兑水量为主要药物兑水量的2~3倍。 4.药物使用方法不妥当 常见的误区是不注意给药时间，无论什么药物总是使用固定的给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂，如不注意给药次数，不管什么药物，通通一天给药2次；不重视给药方法，无论什么药物、不管什么疾病，一律饮水或拌料给药、自由饮水或采食。从给药方式来说，混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法，但由于药物和疾病的严重程度不同，还应根据不同情况考虑喷雾给药和肌内注射给药。 不能根据药物选择内服给药时间 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低、饱腹状态、胃排空速率等往往影响药物生物利用度，如大部分中药制剂需空腹给药，而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降。 需喂料时给药的药物有脂溶性维生素、大部分大环内酯类药物等；需空腹给药的药物有阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素、强力霉素、林可霉素、利福平，诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等；需料后给药的药物有罗红霉素、左旋氧氟沙星；需定点给药的药物，如地塞米松磷酸钠上午吸收相对较好。氨茶碱、扑尔敏、盐酸苯海拉明下午相对较好，而蛋鸡补钙从早晨6点前或下午4点后疗效最佳。当选定药物后，兽医工作者要根据疾病治疗的需要和药物理化性质，选择合理的给药途径，使药物以最便捷的方式到达靶器官或靶细胞，从而提升药物的治疗效果。 治疗疾病时应选择最敏感且能达到病变部位的药物，治肠炎时需应用口服不易吸收的药物，如庆大霉素、新霉素、粘杆菌素等；若出现败血型全身感染时应口服易吸收的药物，如氟苯尼考、喹诺酮类；若脑部感染，应选用易通过血脑屏障的药物，如磺胺类。 不能根据疾病选择给药方式 治疗不同的疾病要选择不同的给药方式，可用于喷雾给药治疗的疾病有慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和饮水的重症病例，如温和型禽流感、非典型新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染等。另外，如果因注射给药应激导致病鸡肝破裂而死亡时，喷雾是唯一的给药方法。可用于喷雾给药的药物有氨茶碱、麻 黄 碱、扑尔敏、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等。需要注意的是有心脏功能障碍的一般不建议进行喷雾；可用于肌内注射治疗的疾病有大肠杆菌性败血症、鸭传染性浆膜炎、鸡传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎等。 |
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