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常用抗生素毒副作用与配伍禁忌
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7、喹诺酮类 7.1 喹诺酮类的毒副作用 喹诺酮类（4-quinolones），又称沙星类或吡啶酮类，是指一类具有4-喹诺酮环结构的药物。常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、恩诺沙星等。喹诺酮类抗生素临床使用安全，毒副作用较小，偶见过敏反应，有轻微胃肠道反应和神经毒性，也有一定的肝肾毒性，临床上大家应该重视该类抗生素的抑制幼儿软骨发育的毒性作用，可引起跛行和畸形，故幼蓄、孕蓄和哺乳期尽量少用或不用，幼畜避免长期使用。 7.2 喹诺酮类的配伍禁忌 喹诺酮类与四环素类一样，易与金属阳离子如Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等结合，形成不容络合物，从而影响了药物的吸收，故不宜与含这些金属阳离子的药物合用，与非甾体类药物如水杨酸钠、吲哚乙酸、邻氨基苯甲酸和吡硅酮类药物合用，会加剧中枢系统毒性，喹诺酮类特别是依诺沙星有抑制肝药酶P450代谢的作用，从而会导致依靠此类药酶代谢的氨茶碱、咖啡因柯柯碱等嘌呤类生物碱代谢障碍，血药浓度上升，临床上出现明显的毒副作用，喹诺酮类蛋白结合率较高，与华法令合用，会使游离的华法令增多，引起抗凝过度，凝血时间延长而出血。喹诺酮类与大环内酯类、氯霉素类和呋喃类配伍使用有拮抗作用，疗效减弱，与青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类和四环素类有协同作用，配伍使用疗效增强。 8、林可胺类 常用的有林可霉素、克林霉素、杆菌肽和黏菌素。该类抗生素毒副作用较小，有轻微的心血管反应、胃肠道反应以及神经肌肉阻断作用，不宜与止泻药合用，会导致腹泻加剧和时间延长。 林可胺类与Vb、Vc混合使用，会出现浑浊，并失效，属于理化配伍禁忌，与磺胺类药物氨茶碱等碱性药物合用，也会浑浊失效，氯霉素类与本类药物有拮抗作用，而四环素类和喹诺酮类与本类药物有协同作用，多配合使用，与大观霉素 9、多肽类 多肽类抗生素是一类具有多肽结构的化学物质，动物常用的有杆菌肽，多粘菌素，恩拉霉素和维杰尼霉素。该类药物比较安全，全身应用有轻微肾毒性和神经肌肉阻断效应。阿托品新霉素和庆大霉素与本类合用，毒性作用增强，多肽类与四环素类喹诺酮类磺胺类合用疗效增强。 10、其他类抗生素 10.1 聚醚类抗生素：常用有海南霉素、莫能霉素、盐霉素和马杜霉素，主要用于抗球虫和促生长。该类抗生素安全范围窄，易发生中毒，中毒后无特效解毒药，与泰妙菌素、竹桃霉素和某些磺胺药配伍易发生中毒反应，故临床上禁止这些配伍，该类药物对机体的免疫力有较强的抑制作用，但停药后可恢复。 10.2 截短侧耳素类：常用有泰妙菌素和沃尼妙林，毒性较低，无三致作用，猪应用过量可导致流涎、呕吐和中枢抑制。 10.3 喹噁啉类：乙酰甲喹常用，又称痢菌净。该类抗生素有较强的遗传毒性，对生殖机能和胚胎发育有抑制作用，种猪慎用；还有免疫器官毒性，损害造血系统。 作者：赵海燕1 张 帆2 邓雨修1 祝卫国1 （1 广东温氏食品集团技术中心， 2 华南农业大学兽医学院） |
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