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常用抗生素毒副作用与配伍禁忌
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4、大环内酯类 4.1 大环内酯类的毒副作用 大环内酯类抗生素是一类分子中含有14-16元大环内脂环结构的抗生素，主要作用于需氧革兰氏阳性菌，革兰氏阴性球菌和厌氧菌，常用的有泰乐菌素、替米考星、泰拉菌素、红霉素、吉他霉素、螺旋霉素、罗红霉素和阿奇霉素。该类抗生素毒副作用较小，安全性高，有轻微胃肠道反应和局部刺激作用，鸡皮下注射泰乐菌素有时仅发生短暂的颜面红肿，猪偶尔会见直肠水肿，皮肤红斑、瘙痒等，替米考星易引起心动过速和收缩力减弱，禁止静脉注射，20mg/kg肌肉注射可引起大部分实验猪死亡，除牛外，其他动物慎用注射给药。 4.2 配伍禁忌 大环内酯类药物的理化配伍禁忌常见的是与氯化钙、氯化钠合用出现浑浊沉淀，与磺胺、碳酸钠注射液混合使用有沉淀，并析出游离碱，本类抗生素同样会被Vb2、Vc破坏失效，忌与酸性物质合用。大环内酯类会降低林可霉素的抗菌效应，也会降低β-内酰胺类抗生素的快速杀菌作用，临床治疗时不宜同用。阿司匹林与本类药物配伍使用时，会降低后者的抗菌疗效，卡那霉素、磺胺类和氨茶碱都会增强大环内酯类药物的毒性作用，配伍时须慎重，而大环内酯类抗生素与磺胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类配伍使用，疗效有增强或相加作用。 5、酰胺醇类（氯霉素类） 5.1 氯霉素类的毒副作用 氯霉素类 ( Fenicols)抗生素包括氯霉素、甲砜霉素和氟甲砜霉素。氯霉素已禁用，氟苯尼考为动物专用抗生素。该类抗生素抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和阴性菌以及支原体都有较强作用，该类抗生素毒副作用主要有三个方面：免疫毒性、繁殖毒性和血液毒性，氟苯尼考具有较强的免疫抑制作用，疫苗接种期或免疫功能缺陷的畜禽禁止使用该药，该类药物有胚胎毒性，建议留种畜禽及妊娠期、哺乳期动物慎用该药，特别妊娠前、中期忌用，氟苯尼考还具有可逆的红细胞生长抑制作用，但无再生性障碍贫血作用。 5.2 氯霉素类的配伍禁忌 氟苯尼考与四环素类（金霉素，强力霉素，土霉素等）联合使用，具有协同作用，常用于治疗呼吸道疾病或者预防呼吸道病的保健，与新霉素和黏菌素配伍使用，也具有协同作用，常用于畜禽肠道和呼吸道混合感染的治疗与预防，而与β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、呋喃类和喹诺酮类相互拮抗，疗效降低，与林可霉素也有拮抗作用，氟苯尼考不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物联合使用，氟苯尼考拮抗Vb6，使机体对Vb6的需要量增加，亦能拮抗Vb12的造血作用。 6、磺胺类 6.1 磺胺类的毒副作用 磺胺类药物是一类具有对氨基苯磺酰胺结构药物的总称，有广谱抗菌性，性质稳定，使用方便，价格低廉。常用有磺胺嘧啶，磺胺二甲嘧啶，磺胺间甲氧嘧啶，磺胺氯吡嗪，磺胺六甲氧嘧啶，甲氧苄啶等。该类抗生素都有一定肾毒性和肝毒性，易在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿痛、尿闭等症状，使用疗程不宜太长，同时配合等量小苏打使用，期间多饮水，还可导致黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。磺胺药还会抑制骨髓造血功能，引起中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。该类抗生素还有一方面易被大家忽视的毒性，磺胺药多可以穿过胎盘屏障至胎儿体内，易引起叶酸摄取障碍，有一定致畸作用，怀孕母畜和幼畜慎用，怀孕前期最好不用。 6.2 磺胺类的配伍禁忌 磺胺类药物属于碱性药物，与酸性药物如青霉素类、Vc、四环素类、硫酸阿托品、盐酸普鲁卡因、葡萄糖和葡萄糖酸钙注射液等混合使用，会析出沉淀或者疗效降低，须分开使用，禁止与人工盐、硫酸钠、石膏等含硫的药物和拉沙菌素、莫能菌素、盐霉素等抗球虫药物同时使用，氯化钙、氯化铵、氯霉素类和红霉素类会增加本类药物的毒性作用，避免同时使用。磺胺类抗生素与氨基糖苷类配伍使用，有协同作用，但两者都有较强的肾毒性，临床上慎重合用，抗菌增效剂如TMP、DVD与磺胺类有协同作用，临床上最好配伍使用，大环内酯类与本类药物也有协同作用，猪场保健多使用这种配伍，磺胺类药物使用注意首次加倍，疗程适宜，3-5天最好，不能太长，最多不超过7天。 |
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