人畜共患病
甲型H1N1流感的中国难题
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中国会是薄弱一环吗？ “这次的流感疫情当然比禽流感要严峻很多，并且疫情依然在不断地蔓延、扩散中”，在童光志看来，中国必须正视的现实，包括众多的人口、高密度的城市人口分布以及城乡不均衡的卫生医疗条件，这些都是值得担忧的要素，因此，加强监控，防患于未然十分重要。 中国值得担忧的地方有很多。我们所在的这个古老国度，是全世界70%水禽迁徙时经过停留之地，拥有约140亿只家禽，以及全球一半以上的猪，还有13亿多的人口，以及并不甚完善的基础卫生设施；此外，SARS留下的生命换回的应急公共卫生经验，当然也留给民众挥之不去的心理阴影。 禽流感可能触发全球性流感大爆发的每一个环节，中国似乎全都具备。 虽然不能证实猪是此次流感的源头，但是崔尚金指出，常规的猪流感病毒(H1N1， H3N2)在中国猪群中普遍存在，养猪的规模也参差不齐，有大、中、小型养猪场，也有大量的散养猪，因此，在传染病的预防和控制上比较困难。童光志研究员表示，猪流感病毒(H1N1， H3N2)在中国猪群中普遍存在，而且H9N2 和H5N1禽流感病毒也感染了猪。 当这次甲型H1N1流感蓄势在许多国家已经爆发时，这些风险与隐患，在中国依然存在。 1982年，在美国宾夕法尼亚的流感爆发中，就从饲养在鸡舍下的猪群中分离出了H5N2亚型流感病毒。 流感病毒始终处于毫不懈怠的变异中，但是包含中国在内的亚洲国家传统的饲养方式恰好为它的蜕变提供了温床。“值得注意的是，亚洲国家有用鸡粪喂猪养鱼的习惯，这样会促进禽流感病毒通过污染的饲料和水质向猪群传播，因此，部分亚洲H3N2猪流感病毒基因就是来源于禽源的”，崔尚金表示。 1999年以来，农业部要求科研单位加强对哺乳动物感染禽流感的研究，并在全国开展了相关流行病学调查。2004年，中国部分地区发生高致病性禽流感疫情之后，农业部要求各地加强对猪的监测，同时要求有关科研单位继续对禽流感病毒分离株的遗传演变规律以及对哺乳动物感染机制加强研究。 其实，一直到目前为止，让人们闻之色变的高致病性禽流感病毒H5N1，尚是一种在病毒学家口中“致命但不太恐怖”的病毒。崔尚金说，虽然感染 H5N1的人死亡率高达50%，但这些感染者几乎无一例外，均是在密切接触病禽之后感染的，而普通的公众与禽类如此亲密接触的机会并不多。 但是，这一次的墨西哥甲型H1N1流感，人类却没有那么幸运。 “此次墨西哥甲型H1N1流感病毒的危害，比H5N1禽流感病毒要大很多。鉴于禽流感病毒、猪流感病毒与人流感病毒间的特殊种间关系，在农村，应该避免家禽和家畜，特别是猪混养，尽量控制家水禽迁徙，以预防和控制禽流感”，崔尚金一再强调，我们对于猪流感的监测工作需要进一步重视与加强。 尚未注射猪流感疫苗的中国猪群 猪容易感染禽类或人类的流感病毒，但是，禽类并不容易感染人类或猪的流感病毒，这也让猪成为研究流感病毒的科学家严密监测的目标。 中国养猪的数量与规模，也是全球之最。猪流感与人流感、禽流感一样，又是一种最常见的反复发作的病毒性传染病，广泛流行于猪群中。并且，猪群所表现的临床症状与病理变化，与当时人群中流行的流感有许多相似之处，因此倍受流行病科学家关注。 崔尚金列举了猪流感的一系列危害：猪流感能直接引起患猪的死亡，并使患猪生产性能下降，肉料比降低，直接影响猪群健康状态和质量，对养猪业危害很大；并且，猪流感病毒具有最大限度感染人的能力，直接影响到畜产品安全，对人类健康有潜在的威胁。 现在，这种忧虑正在被应验。 追溯过往，由H1N1亚型猪流感病毒引发的流感，已有近百年的历史。早在1918年，在美国就有关注这种H1N1亚型病毒流感的首次报道。当时，人群中正流行20世纪最具灾难性的大流感，全球约20亿人染病，当年，大约4000万至5000万人死于“西班牙流感”。20世纪人流感的3次大流行都与猪流感病毒密切相关。 而在1976年1月，美国新泽西州佛迪狄克斯5名新兵因感染猪源H1N1病毒、1人死于肺炎的事件，则是猪流感人畜共患病史上的里程碑；此后，至少有12人因感染猪流感病毒而死亡。 科学家的大量研究已经表明，猪在“禽－猪－人”的种间传播链中，充当禽、人、猪流感病毒重组和复制的“混合器”，扮演着流感病毒“中间宿主”及“多重宿主”的作用。通过对猪群的病原分子流行病学研究，可以监测流感病毒的变异及跨种间传染的发生。 “很显然， H1N1亚型猪流感病毒已在猪群中存在，但这次新型的H1N1病毒在猪群中是否存在尚属未知(加拿大猪群中分离到的新型H1N1病毒证明是从患病人传染的)，这说明，我们对猪流感的监控力度还不够。虽然此次疫情目前还没有蔓延到中国国内，但为了避免类似悲剧的发生，我们需要加强对中国猪群的猪流感监控，为人类流感大流行进行预警”，童光志说。 |
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