1.9细菌对本品亦易产生耐药性,但耐药菌株远不如链霉素、卡那霉素普遍 如剂量充足或者与其他抗生素合用并避免局部用药,可以减少或防止发生耐药性。一旦细菌产生耐药性后,立即停药,细菌又可恢复敏感性。氨基糖苷类(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)不同品种间存在着不完全的交叉耐药性。 2 药物相互作用 (1)庆大霉素与β-内酰胺类抗生素(如青霉素类或头孢菌素类)联用,通常对多种革兰氏阴性菌,包括绿脓杆菌等有协同作用;对革兰氏阳性菌也有协同作用。例如,庆大霉素与青霉素联用作用于链球菌,与耐酶半合成青霉素联用作用于金黄色葡萄球菌,与头孢菌素联用作用于肺炎克雷伯氏菌(但可能使肾毒性增强),与青霉素G或氨苄西林联用作用于李氏杆菌。这是由于β-内酰胺类药物导致细菌细胞壁损伤,可增加细菌细胞膜对庆大霉素的摄入量,因为细胞壁的损伤使药物容易接近细胞膜。 (2)与甲氧苄啶-磺胺合用。对大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌也有协同作用。 (3)用于严重全身感染时,本品还可以与地塞米松、氟苯尼考等合用,治愈率较高。 (4)本品在碱性环境中抗菌作用增强。与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)合用可增强抗菌活力,但毒性也相应增强。当pH超过8.4时,抗菌作用反而减退。 (5)禁与维生素C混用,以免降低疗效。 3 适应症 庆大霉素对治疗敏感菌引起的严重感染有良好的疗效。临床主要用于控制和治疗药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌和其它需氧革兰氏阴性菌引起的局部和全身感染。如败血症、泌尿生殖道感染、呼吸道感染(肺炎、支气管肺炎)、胃肠道感染(包括腹膜炎)、乳腺炎、骨关节炎及皮肤和软组织感染等。 4 使用注意事项 (1)庆大霉索虽然可以与青霉素或头孢菌素类等联用,但不能用庆大霉素注射液稀释它们,不能混合在同一针管或吊瓶里注射,否则将使庆大霉素疗效降低。可分别肌肉注射,或滴注青霉素、肌注庆大霉素。 (2)初生仔猪未吃初乳时,最好不要灌服庆大霉素预防仔猪黄痢。建议凡未吃初乳、胃中空虚的仔猪,不要灌服庆大霉素来预防仔猪黄痢,以免因发生胃溃疡,造成不必要的损失。 (3)本品不可与链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素等氨基糖苷同类药品联用,以防增强毒性。 (4)本品不可静脉注射,有呼吸抑制作用。 |
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