临床兽医
高浓度碘酊治疗家畜化脓创
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我们在基层兽医站从事门诊诊疗工作，在缺少药品的艰苦环境下，根据碘酊的药理特性和化脓创感染的机制，在“碘对组织有较强的刺激性”的提醒下，违前人之规，冒赔偿之险，大胆尝试用５％碘酊直接用于创面或创腔的试验治疗，获得了良好的效果。本文就我们多年来在临床治疗化脓创的经验做一总结，以供广大兽医工作者参考。 １ 材料与方法 ５％碘酊，清洗创口的药品（如双氧水、高锰酸钾、高浓度盐水）。感染化脓创的各类病畜。先用其清洗创口的药品将创面或创腔内的浓汁及其他杂物冲洗干净，再将５％浓碘酊直接涂抹于创面或注入创腔内，对于较深创腔用纱布条浸湿５％碘酊做引流。 ２ 结果 病例１：马，母，３岁，外伤性骨折。左后腿粉碎性骨折，延误治疗长达１０ｄ，造成严重感染。初始诊治，已变成开放性化脓创，创腔内有大量脓汁流出，因脓汁浸蚀时间过长整条腿都在脱毛化脓，在清洗主创腔时有约１．５×２ｃｍ 的骨片及碎骨随脓汁流出。当时畜主打算放弃治疗，我们用最简单经济的方法进行了处理。主创腔内用双氧水冲洗，其他浅表创口用自配的高浓度盐水冲洗，洗净后用５％碘酊涂抹整条伤腿，并注入主创腔内，然后用石膏绷带法固定伤腿。约４０ｄ后伤腿已可着地负重，因伤势过重石膏绷带固定了９０ｄ后取下，伤腿愈合，微跛可役用，伤口处有白色杂毛。 病例２：驴，骟，３岁，骟后感染。据畜主叙述：１０ｄ前去势，去势部位出现肿胀，诊断时肿块直径约３０ｃｍ，难以行走。初步诊断为术后感染引起的蜂窝织炎，治疗措施为切口排脓、消炎。当切口切至脓腔时有约５００ｍＬ脓汁流出，冲洗创口后用５％碘酊注入创腔，并用纱布条浸５％碘酊做引流，１周后痊愈。 病例３：骡，骟，５岁，外伤性炎症化脓。左前腿腕关节处被尖锐的钢筋人为戳伤，斜面深度约５～ １０ｃｍ，发生化脓性感染。该病畜最先在别处采用全身疗法，肌肉注射青霉素钾和链霉素，静脉注射青霉 素钠，未作局部处理。１周后病畜伤部已严重肿胀，伤腿难以着地负重，转到本站就诊。我们采取切口排脓法，在脓包下方切口，深度直至脓腔，用双氧水冲洗后注入５％碘酊，并用纱布条浸５％碘酊做引流。第２天肿胀基本消退，跛行减轻，２ｄ后用前法重复治疗，３ｄ后痊愈。 以上病例都是面积大且深的疑难病症，至于浅表性的化脓创多年来我们在临床上全用５％碘酊直接处理，基本可以一次性治愈，治愈率达１００％，未出现不良反应。在野外给牛羊做脑包虫摘除手术时，直接用５％碘酊棉球挤干止血，效果很好，止血时５％碘酊棉球直接与脑组织接触，未出现过不良反应。 ３ 讨论 ３．１ ５％碘酊治疗化脓创的疗效分析 碘有强大的杀菌、杀病毒和杀霉菌作用，其杀菌机理可能是碘化和氧化细菌原浆蛋白质。它的消毒作用几乎没有选择性，对所有各种微生物的有效浓度大致相同。但 是碘对组织有较强的刺激性。迄今为止，在兽医教科书中均未见５％碘酊直接用于创面或创腔的方法，怕对家畜组织有刺激性不宜把５％碘酊直接用于创面或创腔内。 我们采用５％碘酊治疗化脓创只是考虑到碘有强大的杀菌作用，可能还有加强局部血液循环，促进肉芽生长的作用。化脓菌对组织破坏严重，发展迅速，如不及时治疗，创面或创腔会迅速扩大，肉芽组织很难形成。感染化脓菌后首要解决的问题是杀灭化脓菌，另外家畜一般不怕留疤或长杂毛。 ３．２ 治疗化脓创的体会 根据我们的临床经验，化脓感染主要发生于马属家畜（驴、骡），而偶蹄畜较少发生，证明偶蹄畜对化脓菌的抗感染力较强。化脓创的全身疗法（注射抗菌素）可以提高全身性的抗病能力或防治脓毒败血症的发生，但疗效不佳。我们认为化脓菌主要存在于脓汁中和肉芽表面，但化脓创的脓汁已脱离机体，血液循环无法到达脓汁中，所以化脓创治疗应以局部疗法为主。 ３．３ 使用方便，经济实惠 ５％碘酊是兽医门诊点必备的消毒药，且价值低廉，若自行配制，每１ ０００ｍＬ不足２．００元钱，处理１次浅表伤口，约需５～１０ｍＬ，不足０．０２元。而用其他复方药物治疗，不仅配制不方便，而且价格较高。如奥立夫柯夫氏液要用６种药物配制，魏氏流浸膏要用３种药物配制。有些偏远基层兽医站很难配全处方所用药物，畜群点上更不方便。另外用５％碘酊处理简便易行，一般化脓创涂抹一次就可治愈，这极大地简化了治疗步骤。 总之，５％碘酊治疗化脓创，易掌握，且使用方便，不仅减少了医疗费用，也减轻了兽医人员的工作强度，有较好的推广应用价值。不足之处是对人的皮肤有刺激和不易脱色，操作时应尽量使用医疗器械，避免用手直接接触。 |
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