马属牲畜病
家畜注射性损伤的防治
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注射性损伤是兽医临床常见并发症，如在肌肉注射时将刺激性较强的药物直接注入神经干或其周围，或在静脉注射时药物漏至血管外神经干周围，可导致局部感染、化脓、硬结、断针、损伤神经等并发症，因此务必引起兽医临床工作人员的高度重视。 1 注射性损伤的原因 主要是由于注射部位、药物因素及器械造成的。 1.1注射部位 注射部位不正确，针头刺中坐骨神经并在该部位注射药物；注射部位偏中而下，接近坐骨神经，针头刺中坐骨神经边缘引起；注射部位正确，但进针角度不正确，斜向坐骨神经而引起；或者注射部位正确，但因患畜的移动而引起位置变化。 1.2药物因素 由于不宜或不应肌肉注射的药物由臀部注射给药引起；药物配制不当引起药物浓度过高，浸润神经引起损伤；由于操作卫生条件差，通常在注射前药物被污染引起的损伤；刺激性注射剂，如将刺激性较强的药物直接注入神经干或其周围，或静脉注射时药物漏至血管外神经干周围时，会使局部肌肉组织失活，造成直接或间接的注射损伤。 1.3器械因素 针头和注射器污染时会将致病菌带入机体；消毒的陈旧针头，由于存放不当可致针头生锈卷曲引起损伤，用损坏的注射针头来注射药物时，会将异物带入肌肉中，从而引起损伤的发生；皮肤表面不洁时引起的污染，会从注射位点感染病菌。 2 注射性损伤的表现 由于药物对神经的毒性作用不同，临床表现差异很大。注射性损伤的共同表现为受损神经支配区剧痛，静脉注射外漏部位肿胀明显，少数病例发生局部组织坏死。不慎将各种药物注入周围神经可引起暂时或永久性神经损伤，坐骨神经伤是临床上最常见的，主要表现为后肢运动障碍；臀部深部肌注刺激性药物，在肌肉组织深部会引起局部脓肿；静脉输液时某些刺激性药物不能准确地输入血管时会导致血肿。损伤后可立即出现剧烈疼痛，注射后的后肢从上而下呈触电样疼痛，随后即可出现活动障碍，不能站立行走。如损伤时间过长，可引起肌肉萎缩、关节变形、感觉障碍，不利于病情好转。 3 不同药物造成神经损伤的差异 不同药物造成神经损伤的程度不同。兽医临床资料和动物试验结果表明，抗生素对神经的损伤最为明显，表现为在较短时间内髓鞘结构破坏，轴突内大量空泡形成，细胞器大部分消失，神经传导速度减慢50%以上，肌肉明显萎缩，甚至出现肢体溃疡；兽用的磺酸胺类药物等碱性或酸性合成药、氢氧化铝等佐剂药，对组织有强烈的刺激性，漏至血管外达神经周围后即引起神经急性水肿，神经营养血管痉挛；含有肾上腺素的局部麻醉药和某些熬合成的前列腺素药会导致瘀血性坏死；50%葡萄糖注射液为高渗溶液到达神经周围后使局部形成高渗高压环境，神经组织脱水、皱缩，细胞膜对离子的通透性发生改变，从而影响神经的传导功能；注射左旋咪唑和调控牛繁殖的药物，都能引起肌肉损伤。 4 注射性损伤的预防 4.1正确保定家畜 给脾气狂躁或神经质的家畜注射药物时，正确的动物保定方法可以防止对操做者造成损伤，亦可以减少组织损伤的可能性，从而确保卫生操作。 4.2加强注射操作规范 严格进行剪毛和消毒，采用无菌操作技术，避免注射部位的污染；注射要有严肃认真的态度及高度的负责精神，对注射部位及深度应有慎重的考虑和选择，遵循药剂制造说明书中推荐的注射途径，例如推荐皮下注射药物不能肌肉注射或腹腔注射，除非有特殊说明；掌握熟练的操作技术，熟悉常用肌肉注射和静脉注射部位的局部解剖关系，严格遵守注射操作常规，做到稳、准、轻、巧；合理掌握用药的浓度、性质、配伍禁忌及所需要的滴速，减少事故的发生；遵循药物的储存说明，不能使用的疫苗应当弃去，使用药剂（如抗生素）时，启封后要尽快使用。 4.3加强职业道德教育 强化兽医工作人员对工作的高度责任心，坚持做到：针头明显损坏时要及时更换新的注射器；注射过程中严密观察有无药物过敏反应、不良反应、输液反应，注意滴速的快慢，输液有无停滞，随时排除输液故障，针头固定处有无滑脱松动，注意穿刺局部有无渗漏、肢体肿胀、患畜有否疼痛感觉等，发现问题及时解决，杜绝渗漏性血管损伤的发生，特别是组织坏死性损伤的发生，避免造成医源性损伤与不良后果。 5 注射性损伤的治疗 如出现注射性损伤，轻者采取保守疗法，每天用热毛巾热敷局部1次，促进药物吸收，保护神经。每日坚持全身和后肢的运动，促进神经功能的恢复，通常在数天至数周内功能可完全恢复。中等程度以上的损伤可采用药物疗法，使用血管扩张剂、维生素类及活血化瘀类药物，有感染的病畜可选用抗生素配合治疗。 |
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