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免疫球蛋白在治疗幼犬肺炎中的临床应用
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4.治疗 4.1 纠正潜在病因：对引起肺炎的潜在病因积极治疗。如由犬瘟热病毒引起的肺炎，初期使用大剂量犬瘟热单克隆抗体中和病毒，减少病毒对肺脏组织的破坏。 4.2 静脉注射犬血免疫球蛋白：静脉注射免疫球蛋白有抗感染和免疫调节作用，其治疗感染性肺炎的机理估计与以下因素有关：①中和抗原：静脉注射免疫球蛋白含多种抗病毒、细菌的特异性抗体，可能通过其中的特异性抗病毒、抗细菌抗体中和诱发感染性肺炎的病毒和细菌，从而促进肺炎临床症状的缓解；②封闭Fc受体：单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及自然杀伤细胞（NK细胞）表面表达可以和免疫球蛋白的Fc段特异结合的Fc受体，从而起调理吞噬和清除免疫复合物的作用；③免疫球蛋白具有提高血清免疫球蛋白水平，对抗细菌的粘附，有助于清除细菌，激活补体，加强吞噬功能。并对细菌和病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。静脉注射后，能迅速提高患犬血液中免疫球蛋白水平，增强机体的抗感染能力和调理功能，有利于肺炎的恢复。 4.3 防治肺水肿发生：幼犬肺炎易继发肺水肿，出现肺水肿，患犬死亡率大大增加。可以进行吸氧，纠正缺氧；使用糖皮质激素降低毛细血管的通透性；使用犬血白蛋白或胶质溶液以提高胶体渗透压促进水肿液的回流吸收；使用速尿或者氨茶碱降低肺毛细血管压等来预防肺水肿。 4.4 止咳化痰：使用氯化铵、复方甘草合剂、强力枇杷止咳露或川贝口服液。 5.病例报告 德国牧羊犬，3月龄，雄性，9.5kg，平时以犬粮为主。 主诉：流黄色鼻液，鼻镜干，咳嗽，呼吸快，食量减少。在其他医院治疗5天，均未见明显效果。 临床检查：体温39.7℃，心跳96次/分，呈比较明显的腹式呼吸。由于类似犬瘟热、犬副流感临床症状，进行快速试剂盒诊断，结果为阴性。 X光检查：可见支气管和细支气管阴影增重并延长。肺小叶大面积感染，充满片状高密度阴影，心脏两侧肺脏内炎症比较明显。 血常规检查：白细胞56.6×109/L，叶状中性粒细胞86%，杆状中性粒细胞4%，嗜酸性粒细胞3%。 治疗：静脉注射犬血免疫球蛋白10ml，每日1次，连用5天；注射头孢曲松钠0.25g，每日1次，连用7天；地塞米松5mg，每日1次，连用3天，速尿2mg，每日1次，连用3天；静脉输注能量合剂（葡萄糖、ATP、辅酶A、肌酐）；使用庆大霉素、痰易净和糜蛋白酶雾化治疗，同时注意加强饲养管理，增强营养，保温。2周后，拍摄X光片：肺部阴影明显减轻，炎性浸润逐渐吸收，气管内渗出物明显减少，气道通畅，临床症状明显好转。 |
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