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鹿瓜多肽注射液的临床应用
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鹿瓜多肽注射液是一复方制剂，其组分为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子经分别提取后制成的灭菌水溶液，主要含有骨诱导多肽类生物因子甜瓜籽提取物多种游离氨基酸和有机钙磷等成分。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞和软骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松，及抗炎镇痛抗风湿等作用。 鹿瓜多肽注射液中骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体骨生成，影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，包括骨形态发生蛋白(BMPs)、β-转化生长因子(TGF-β)等、成纤维细胞生长因子(FGF)等，从而具有促进细胞有丝分裂分化作用，趋化作用和溶骨活性等多种生物活性甜瓜籽提取物能降低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部血运障碍的恢复，同时还能降低全血黏度及红细胞聚集程度，改善骨痂局部的血液循环，为骨细胞提供一个良好的血供环境另外，还能抑制前列腺素的释放，达到止痛的效果在促进骨折早期愈合中，甜瓜籽提取物与补充的骨诱导多肽类生物因子具有协同作用，促进骨源性生物因子的合成。 1、促进骨折愈合 吕鹏用鹿瓜多肽注射液10mL加250mL葡萄糖注射液，静脉注射，l0天1个疗程，有完整随访资料的144例，证实鹿瓜多肽具有明显促进骨折愈合的临床作用。肖文德应用鹿瓜多肽注射液辅助治疗老年骨折安全有效，能够促进老年骨折的愈合，缩短骨折固定时问，有利于老年关节功能恢复，未见明显不良反应，值得临床推广。方法是在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液8～l2mL，每天1次，l5天为l个疗程，连用2个疗程。刘杰等将鹿瓜多肽注射液在青少年股骨颈骨折中应用。方法：使用鹿瓜多肽注射液20mg静脉滴注，l5天为l个疗程，共静滴3个疗程。 2、治疗关节炎 沈海丽等用鹿瓜多肽注射液治疗骨性关节炎，方法：连续治疗10天，每天l2mg静脉滴注，结果为鹿瓜多肽注射液有较好的消肿止痛作用，并具有一定的骨代谢作用，安全性好，是一种骨性关节炎辅助治疗的良好药物。李征使用鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎，治疗后患者临床症状以及实验室指标较治疗前明显改善(P<0．05)，说明鹿瓜多肽治疗风湿性关节炎，具有消炎镇痛，调节体液免疫，抑制骨破坏的作用，疗效明显。其治疗方法：给予鹿瓜多肽16mg加生理盐水注射250mg，静脉滴注，qd连续治疗2周。 3、抗炎镇痛作用 赵斌通过对A、B 2组共60例患者的疗效对比观察，鹿瓜多肽注射液作为一种快捷有效的抗渗出消肿胀止痛好药物具有明显的临床效果，有利于全膝关节手术患者早期进行康复锻炼，值得临床推广使用。其治疗方法：手术前3天开始使用，鹿瓜多肽注射液24mL溶于生理盐水注射液250mL，静脉滴注，每日l次，至术后第l2天停药。 4、骨质疏松症 赵正旭等应用鹿瓜多肽注射液治疗原发性骨质疏松症，方法是鹿瓜多肽注射液16mL加入250mL生理盐水中静脉滴注，30天为l个疗程结果治疗组腰背痛及全身骨痛有效率为93．8％，对照组有效率为53．6％，2组问总有效率有显著性差异；治疗组骨碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉与肌酐比值(DPD／Cr)于治疗后6个月时均显著降低，对照组在治疗前后无明显变化治疗组骨密度测定6个月后有一定升高，与治疗前差异显著，对照组骨密度测定无明显改变。通过降低高骨吸收率，鹿瓜多肽注射液治疗后患者骨密度均有不同程度的提升，其证实了对原发|生骨质疏松症的有效性。 5、对肢体缺血再灌注损伤的保护作用 鹿瓜多肽注射液具有消炎止痛抑制炎症细胞的浸润及渗出和炎性递质的释放，作用于淋巴细胞和巨噬细胞，缓解炎性反应的破坏性，改善局部血液循环，调节机体免疫力，促进组织修复创面愈合等作用，在理论上可抑制氧自由基过呈生成，降低脂质过氧化反应，减轻钙离子积聚等途径，防止缺血再灌注损伤。黄卫等通过将45例随机分为ABCD和[(空白对照组)5组临床试验显示，鹿瓜多肽注射液对肢体缺血再灌注损伤具有保护作用提示术前使用鹿瓜多肽注射液对防治肢体缺血再灌注损伤有明显的效果，而常规使用12mg的剂量效果更好。 6、治疗非创伤性股骨头缺血性坏死 樊效鸿等用丹参酮Ⅱ注射液髓内注射联合鹿瓜多肽治疗股骨头缺血性坏死，能有效缓解股骨头坏死患者的症状，促进骨质的修复生长，提高患者的生活质量。方法：患者取仰卧位，以大转子为中心局部常规消毒，术者无菌操作，局部下用18号带针芯穿刺针于大粗隆部进针，有落空感后，斜尖到达股骨颈基底之骨髓腔，抽出针芯，回抽出髓腔血液3～5ml，然后经过穿刺针丹参酮注射液2ml髓内注入，每周注射1次，4周为一个疗程，休息2个月以后再进行下一个疗程，共治疗2个疗程。在髓内注射第一个疗程的同时，静脉给予鹿瓜多肽注射10mlqd。；连续给药2周后，停止给药，至第二个髓内注射疗程的同时再连续给药2周。 综上所述，鹿瓜多肽注射液是治疗骨折不愈合骨质疏松、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及对肢体缺血再灌注损伤的保护等良药，在骨科有广阔的应用前景。 |
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