犬猫病
犬过敏性休克临床症状及抢救措施
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过敏性休克是由犬体对某些药物或生物制品的过敏反应，是由于血管扩张循环血量和心排血量不足所引起，多数病犬是由于注射药物后所致。常发生于药物、血清注射等引起的过敏反应。如发生过敏性休克可危及生命，必须高度重视。 一、症状及诊断 休克初期动物表现不十分明显，常不易察觉而被忽视，造成错误诊断丧失抢救时机。对注射药物、血清等生物制品后应密切观察病情的变化。 休克初期动物表现兴奋不安、血压正常或稍高，脉搏、呼吸快速，尿量少，皮温降低，粘膜发绀。休克初期时间短，一般不超过1小时。 若对处于休克初期的犬没有采取有效的处理，则很快转入休克期。动物精神沉郁，饮、食欲废绝，反应迟钝，对痛觉、视觉、听觉的刺激完全消失。可视粘膜苍白或发绀，四肢皮温降低而潮湿，呼吸浅表，肌肉张力降低，呆立不动，行走如醉，严重的发生昏迷，此时病情危急。 根据临床症状，诊断本病并不困难。必须进行如下诊断： 1、动脉压测定：休克初期动脉压正常或稍高，休克期动脉压下降。当犬的血压降低到45~50毫米汞柱时，则犬意识丧失；血压降至30~35毫米汞柱，持续两小时以上，可导致脑的缺血性坏死。 2、中心静脉压测定：犬的中心静脉压低于正常值。 3、心率：心率快，犬的心率远远超过150次／分钟以上。 4、呼吸：浅速，以代偿性酸中毒和出现的缺氧。 5、毛细血管充盈度：用手指压迫齿龈或舌边缘，记录压迫后血液充盈时间。处于休克期的犬，毛细血管充盈时间超过正常值。 6、过敏原接触史 于休克出现前用药.尤其是药物注射史.以及其他特异性过敏原接触史.包括食物、接触物、昆虫螯刺等。 对于一般过敏性休克者，通过以上6点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显。至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事。因为当患犬发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定；此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重，如果必须做，应力求安全。凡属高度致敏物质或患犬对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴.抓伤等试验做起，或采用眼结膜试验，舌下粘膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制，在试验过程中要严格控制剂量.并应作好抗休克等抢救的准备。 二、抢救措施 休克病情急、发展快，处理不及时或措施不力在短时间内病情骤变，失去抢救时机，会直接影响到犬的生命，故应迅速及时，争分夺秒，早期发现，尽早治疗。 1、停药、保证犬有足够的通气量：根据犬呼吸道节律、深度、声音和换气的力量来判断肺泡的换气情况。如果动物呼吸困难并伴有意识改变时，要进行气管内插管以确保呼吸畅通。气管链接正压呼吸器，进行自发或控制呼吸，其潮气量为10～20毫升/公斤体重，呼吸节律8～12次/分钟，呼吸压力为20毫米水柱。对于非昏迷的犬、可经鼻腔插入导管给氧。导管端可涂含利多卡因的润滑剂后，经鼻孔插入到达鼻咽部，导管另一端在鼻孔外，按每分钟2～6升到速度经导管通入氧气。 2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1毫升，幼犬酌减。如症状不缓解，可每10—30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20毫克+50%GS40ml静脉注射，继而20mg+5%GS500ml静脉滴入，或用氢化可的松200—300毫克加入5—10%葡萄糖溶液内静脉滴注。 3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25—50毫克或以10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40毫克肌肉注射。 4、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1—2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30—60，内快速静脉滴入500—1000ml首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 5、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。 6、心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。 |
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