犬猫病
一例犬肛门腺炎继发直肠瘘的手术治疗
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在临床上，本人遇到1例顽固性肛门腺炎并继发直肠屡的患犬，经过采用不同的手术治疗方法，最终痊愈。 1、临床症状及诊断 主诉，患犬发病时不时磨擦肛门部或舔咬肛门，排便费力，烦躁不安，甚至疼痛尖叫，排出的粪便带有黏液或血液。接近动物可闻到腥臭味，肛门左侧肿胀。后来经过2次手术治疗，排粪时肛门旁的化脓口有粪便流出。来院就诊时，肛门周围粘附大量脓性分泌物，冲洗后见一化脓口。直检发现在距肛门边缘3厘米左右处有一圆形孔并与肛门旁的化脓口相通，即形成直肠瘘。由于局部病变比较严重，先经过45天的局部用药，使化脓灶局限并形成明显的瘘道，然后进行手术治疗。 2、治疗 本病例共实施了3次不同的手术，第3次才将其彻底治愈。 第1次手术方法：（l）麻醉。犬眠宝，按每千克体重0.1毫升肌注，进行全麻，肛门腺周围用0.5%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉。（2）保定。俯卧保定，后躯抬高，尾根向前折转固定。（3）术式。将直肠用温生理盐水清洗，清除粪便，并在直肠内塞入纱布，防止粪便的排出。在肛门腺对应的皮肤处切开皮肤，钝性分离肛门腺黏膜和周围的组织，小心不要将黏膜刺破，以免内容物外流而污染术部。小心分离整个肛门腺至形成直肠瘘的地方结扎，切除肛门腺。用生理盐水冲洗后，撒入抗生素，然后缝合。缝合的时候从创腔底部开始进行连续缝合，皮肤进行结节缝合。切口处涂抹碘酊后打结系绷带，以保护创口。同时肌注抗生素防止感染，连用7天。在手术后的几天，主诉患犬不时舔咬和磨擦术部，并且由于粪便的污染，结果在7天拆线后发现仍然有感染，且肛门瘘仍未愈合，遂决定进行第2次手术。 第2次手术方法：麻醉与保定同前述。术式为切开左侧肛门腺部位的皮肤和组织，进行彻底的清洗消毒，撒入抗生素后对皮下组织进行连续缝合，皮肤进行结节缝合；对直肠腔清洗消毒后，在直肠内对瘘管口进行连续缝合。术后护理同前。经过10天左右，肛门左侧缝合处化脓，周围肿胀，原创口扩大，直肠内屡口重新开放，有脓汁流出。 第3次手术方法：麻醉与保定同前述。术式为在瘘管外口周围切开皮肤，将瘘管与周围的组织彻底分离后切除瘘管；直肠创口做内翻缝合，线结打在直肠腔内。然后，创腔内注入新洁尔灭，5分钟后用生理盐水冲洗，撒入抗生素软膏，将皮肤和皮下组织进行一层结节缝合。缝合后涂抹碘酊，打结系绷带保护创口，同时全身应用抗生素。一星期后，来拆线时发现，患犬已将缝线咬断，由裂口处排出少量脓汁，经过2周的抗菌素软膏局部治疗，逐渐痊愈。 |
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