牛羊病
躺卧母牛综合征的防治
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母牛综合征最常继发于生产瘫痪，临床上表现长时间躺卧，用钙剂治疗两次，还不能站立者，多认为是本病。剖检可见四肢肌肉和神经损伤，缺血性肌坏死，心肌炎，肝脏脂肪浸润和变性等。 关于本病的命名问题，仅以临床上卧倒不起为依据，易造成模糊的概念，因引起卧倒不起的原因甚多，目前倾向于认为该病是乳热症的重剧表现。例如牛分娩前后无任何明确原因致瘫痪，而在24h内仍不能站立者；乳热症牛用钙剂治疗lOmin内不能站立者；乳热症中经第二次用钙剂治疗24h内仍不能站立者；方可认为躺卧母牛综合征。 病因 本病病因有三类：代谢性、产科性和外伤性。 1.代谢性病因是因血钙过低 凡引起生产瘫痪的原因均可酿成本病。对生产瘫痪治疗不及时，钙剂用量不足，又未及追加钙用量，常可发展为躺卧母牛综合征。乳热牛在地躺卧4～ 6h以上，就可引起局部肌肉缺血性坏死，受影响的主要是后肢，表现肿胀、僵硬。 除钙代谢障碍外，低磷血症、低镁血症并发低血钙时，可造成卧倒不起。至于低钾血症与本病的关系尚有争议，因本病主要涉及后肢，当低钾血症并发低磷血症时，通常都引起躺卧综合征。有时牛后肢向后移位，发展成为在地上爬行。 2.产科性原因 包括胎儿过大，产道开张不全，助产粗鲁，损伤产道及周围神经，髋臼脱位，犊牛产出后，母牛发生麻痹，如同时伴有低钙血症，一般皆发展为躺卧母牛综合征。 3.外伤性原因 主要指大腿肌肉及关节周围组织损伤，或因压迫性损伤，引起卧倒不起。 如在分娩时，母牛两后腿伸展站立，若稍不平衡会摔倒，或者母牛卧倒时，强迫它起身，不慎跌倒，或因产房地面太滑而跌倒等，均可引起后躯肌肉、神经损伤。一旦伴有低钙血症，经钙剂治疗后，病牛无法站立，而且有很少恢复的可能。 至于某些重剧疾病，如肾机能衰竭、子宫内膜炎、中枢疾患等，引起病牛卧倒不起现象，不应与卧倒母牛综合征混同。 病理：由于产前、产后血钙浓度下降，母牛处于低血钙性生产瘫痪，如不能及时治疗，或钙剂用量不足，母牛长时间躺卧于地，局部血管受压迫，体型越大，压迫越重，血管受压时间过长，局部形成缺血性坏死或因分娩过程中因损伤产道及周围神经、肌肉，动物不能站立，最终引起细胞肌纤维膜通透性增加，使肌内钾离子外溢，并被排泄。又因母牛产后应激，采食甚少可造成轻度低钾血症和肌细胞内钾离子浓度下降，动物常无法站立。可见本病最主要起因于生产瘫痪，而此过程中，躺卧时间过长造成腿部肌肉损伤是引起本病发生的根本原因。 在躺卧综合征中，几乎100％的病牛有局灶性心肌炎，造成心跳过速，心律不齐，甚至静脉注射钙剂也反应迟钝。反复使用钙剂治疗，则可加重心肌炎症。躺卧综合征中，还多有蛋白尿，可能与肌肉损伤时肌蛋白释放有关。 临床表现：持续躺卧是本病的主要表现。但病牛神志清醒，反应敏捷，食欲正常或减退，心动过速，达80～100次／min，有的心律不齐，如急于继续补充钙剂，可引起突然死亡。 有些牛几乎无站立的欲望，多数企图挣扎站立，但终于失败。最后，后肢伸展或呈部分屈曲，或仅能使后肢略有提高，前肢因未受影响，使牛在地面爬行，尤其在地面光滑时，表现明显。如人工辅助，尚可勉强站立。但有些牛无站立欲望，人工辅助亦徒劳。 表现严重的病例常呈侧卧姿势，头后仰，四肢抽搐，对刺激敏感，废食、停饮，这些牛称不起卧倒母牛，其大脑可能已受损伤，预后多不良。有的可并发严重的乳房炎，有的因发展为肘、跗关节及坐骨、髋骨等突出部位发生褥疮，大多归于死亡或被迫淘汰。如精心治疗和护理，大约有50％的患牛可于4d内能站立，如 7d以上仍不能站立时，大多归于死亡。有些牛如心肌炎症较重，亦可能在发病后48～72h内死亡。 本病大多呈低钙血症、低磷血症、低镁血症，但血清钙、磷、镁浓度亦有在正常范围之内的。血糖浓度正常，血清肌酸磷酸激酶(CPK)和谷草转氨酶(GOT)在躺卧18～20h后即可明显升高，并可持续数天，表明肌肉损伤严重。 有些牛有轻度酮病，血压下降和心电异常。经治疗站立后，又卧倒不起者，预后多不良。 诊断：本病的诊断首先在于排除其他原因引起的瘫痪，同时患牛有低血钙性生产瘫痪的病史，经过2次钙剂治疗后24h不能站立者，可认为是躺卧母牛综合征，导致躺卧的原因尚有：中枢或外周神经麻痹，肌肉部分或大部分损伤，肌、膝关节脱位或腱断裂，后肢骨折，产后肝机能不全，麻痹性乳房炎等。尽管区别这些病较麻烦，但通过临诊检查和病史调查，还是可以区别的。 生化检验对本病诊断有重要帮助，如尿蛋白浓度、CPK、GOT活性升高，均不同于生产瘫痪。 治疗：首先判断瘫痪的性质，如属于骨折、腱断裂、关节脱位、肌肉大面积损伤者应采取多种电解质并用对症治疗。如可采用20％葡萄糖酸钙(内含4％硼酸)500～l 000ml并配合VBl、Vc适量，一次静注，每天2～3次；13％的磷酸二氢钠200～300ml，或者10％氯化钾50ml，5％葡萄糖500ml，缓慢静脉注射，25％硫酸镁100～200ml皮下注射。充分保证血钙处于正常浓度下，上述方法交替使用，有些患牛可于l～2d自行站立或人工辅助下站立，用吊带把牛吊起，有条件亦可用于减少缺血性肌坏死。最为重要的是，要使牛卧在垫草松软厚实地上，并每天使牛翻身数次，防止牛滑倒或在翻身过程中再受损伤。已站立起来的牛，应继续治疗2～3d，巩固疗效，防止再次卧倒。牛人工辅助站立后，还需用草把或破麻袋之类揉擦腿部皮肤，促进局部血液循环。 对于低血钙性产后瘫痪，应及早诊断和及时治疗，而且首次钙剂量一定要用足。一旦病牛首次用药后尚未站立者，尚应重复及时给药，以防止发生躺卧综合征。牛一旦躺卧，应立即给予厚实松软垫料，产房内应铺以松软垫草，牛在产房内至少要等到产后48～72h后方能离开。 母牛如有难产先兆，应及时检查胎儿、胎位。助产应仔细，不要过度牵拉，防止产道损伤。 分娩前8d开始注射VD3l000万单位，如8d后未分娩，尚需重复注射。预产前3～5d静脉注射葡萄糖酸钙500ml，每天1次，连用3～5d，产后牛一旦不愿起立，应立即静脉注射钙制剂，不可延误而酿成躺卧综合征。 |
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