人畜共患病
布鲁菌病的综合防控措施
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布鲁菌（Ｂｒｕｃｅｌｌａ）是一种革兰阴性、细胞内寄生菌，能引起人和多种动物的急性和慢性感染，被感染的人和动物表现为流产及不孕不育等症状。根据致病性的不同和宿主特异性，将布鲁菌分为６个种，即马耳他布鲁菌、流产布鲁菌、猪布鲁菌、绵羊布鲁菌、犬布鲁菌和沙林鼠布鲁菌［２］。２０世纪９０年代，人们陆续从海洋动物包括海豹、海豚、小鲸鱼、鲸鱼及水獭中分离到了第７种布鲁菌，并且证明从海洋动物中分离到的布鲁菌的致病性和分子特征与上述６种布鲁菌不同。 布鲁菌属感染的宿主极广，家畜中主要是牛、羊、猪最易感。人也易感，主要通过消化道、结膜、黏膜等传播途径引起感染［３］。传染源是病畜和阳性畜，该病最明显的临床表现是孕畜流产，流产后许多牲畜失去生育能力，多次配种不受胎［４］。 布鲁菌是一种条件致病菌，该病一年四季均可发生，随着各地的自然条件、气候、经济条件、饲养繁殖习惯不同而有所不同。人感染率的高低主要取决于与家畜接触机会的多少，所以布鲁菌病有明显的职业性，从事兽医工作与家畜及其产品接触频繁的饲养员、屠宰工和从事皮、毛加工职业的人员发病率较高［５］。 １ 病原学特点和抗原结构 布鲁菌是多种动物和人布鲁菌病的病原。自１８８７年Ｂｒｕｃｅ从死于“马耳他热”的英国士兵脾脏中分离出羊种布鲁菌以后，在１００多年的时间里先后分离到近万株细菌。 布鲁菌属是一群无动力、无芽孢、革兰阴性球杆菌或短杆菌，大小为０．５μｍ～０．７μｍ×０．６μｍ～ １．５μｍ，在光学显徽镜下观察时，各种型的菌株难以区别，但据报道，羊种比牛种和猪种布鲁菌小，多为球形。涂片检查多为单个排列，很少见有成对、短链状或串状排列。不形成荚膜、鞭毛。但也有人认为在不良条件下可形成荚膜样物质或荚膜样结构。 布鲁菌细胞膜是一个３ 层膜的结构，最内层的膜称为细胞质膜，外层膜称为外周胞质膜，最外层膜称为外膜［６］。外膜与肽聚糖层紧密结合组成细胞壁，外膜含有脂多糖、蛋白质和磷脂层［７］。 ２ 布鲁菌致病机理 布鲁菌为胞内寄生菌。病菌自皮肤或黏膜侵入机体，随淋巴液到达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。此过程称为淋巴源性迁徙阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随之大量细菌进入淋巴液和血循环形成菌血症（此时患畜体温升高）。在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。当病灶内释放出来的细菌，超过了吞噬细胞的吞噬能力时则在血流中生长、繁殖，临床上表现为败血症。在机体内多种因素的作用下，部分细菌被破坏死亡，释放出内毒素及菌体其他成分，临床上出现菌血症、败血症或毒血症的表现。如机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫可清除病菌而获痊愈。如免疫功能低下，或感染菌数量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新的感染灶，此过程称为多发性病灶阶段。经过一定时间后，感染灶内细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛，临床表现多样化，如此反复便成为慢性感染。 ３ 流行病学现状 近几年来，布鲁菌病的疫情在国内外又有回升的趋势，在流行病学特征方面也体现出新的发展趋势。 ２０世纪５０年代中期，我国开始了有组织有计划的人畜布鲁菌病调查。布鲁菌病疫情大致可分为两个阶段，２０ 世纪９０年代以前，经过５０年代～６０年代末严重流行阶段后，７０年代～９０年代初稳定下降。１９９３年后我国布鲁菌病疫情呈逐年上升趋势，布鲁菌病暴发点从１９９３年的２个上升为１９９９年的１４５个，新发病人数从３２９例到１９９６年的３３６６例，１９９８以来一直维持在３０００ 例以上。迄今，全国布鲁菌病疫情回升省区已超过１０个［８］。造成疫情反弹的可能原因包括流动人口的增加，未经检疫的牲畜的自由流动，乳、肉等畜类产品监督力度的减弱，综合性防治措施不力，国际贸易和旅游业的发展，以及环境气候的改变［８］。 当前布鲁菌病的流行出现了新的趋势，即布鲁菌病疫区从牧区向半农半牧区、农区及城市蔓延；形式以多发的、分散的点状流行代替了大规模的暴发流行形式；受侵的人群除职业人群外，非职业人群感染率相对上升。老年、青少年以及儿童的发病有增高的趋向，绵羊布鲁菌有成为流行的优势菌种等［９］。这些流行新趋势都为防控工作带来新的困难。值得提出的是，在布鲁菌病流行过程中布鲁菌属内种间干扰现象的发现［１０］，以及布鲁菌病地理流行病学和分子流行病学的出现，为布鲁菌病流行病学的研究提供了新的前景。 ４ 诊断方法 诊断技术一直是布鲁菌病研究的重要领域。在２０世纪８０到９０年代，分子生物学的飞速发展，有力地推动了包括布鲁菌病在内的疫病诊断技术。 ４．１ 病原学诊断 采集流产胎儿、胎衣、绒毛膜水肿液、阴道分泌物、肝、脾、淋巴结、血液、胎儿胃内容物等组织，制成抹片，用沙黄美蓝鉴别染色法染色，镜检，如发现有红色球杆状小杆菌时，而其他菌为蓝色，即可确诊［１１］。但本法检出率很低，故应同时进行细菌分离鉴定。 |
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