兽药园地
846用法和注意事项
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由于对犬施行手术、治疗，保定的需要，临床上经常要用到麻醉。但若麻醉药使用不当，会加大麻醉副作用，影响治疗效果，甚至引起动物生命危险。笔者观察了上千例经846合剂及氯胺酮注射液麻醉的犬，其中既有严重脱水或中毒的病危犬，也有需做绝育手术或剪毛修趾的健康犬，既有不满2月龄的幼犬，也有十多岁的老龄犬。下面笔者就临床应用这两种麻醉药的体会分述如下。 一、846合剂与氯胺酮的联合应用 846合剂又称速眠新注射液，是静松灵、乙二胺四乙酸（EDTA）、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇的复方制剂。该药使用方便、麻醉效果好、副作用小，已广泛应用于动物的麻醉。氯胺酮注射液用于麻醉，具有出现作用快、持续时间短的特点，但其肌注效果常不理想。一般说来，该药不适合单独用于犬的麻醉，因其可明显抑制犬的呼吸并常使犬出现强直性痉挛，有时甚至在麻醉后的两天都有痉挛的现象发生。但846合剂与氯胺酮注射液合用往往能过到更好的效果。合理调整二者的比例可减少麻醉剂用量、缩短麻醉诱导期、合理调整麻醉时间。使用846合剂对犬麻醉时少量加入氯胺酮注射液混合注射，能减少麻醉药用量并使动物较快进入麻醉，较早苏醒，对846不敏感的犬也能很好的进入麻醉状态。 二、适宜的剂量 846合剂的推荐剂量犬为0.1ml/kg体重，肌肉注射。氯胺酮用于短时麻醉的推荐肌注剂量为20—30mg/kg体重。但实际操作中往往不用这么大的剂量就能达到很好的麻醉效果。一般重5kg的犬，用0.3—0.4ml就能达到麻醉1—2小时的目的。如再加入0.1ml(5kg)氯胺酮，则对846不敏感有犬也能很快很好的进入麻醉。若想减少麻醉时间可加大氯胺酮的比例。但一般说来，846与氯胺酮的比例以3：1较为合适，麻醉效果好而麻醉药的副作用降为最低。混合麻醉剂量一般以0.08ml/kg体重为宜。麻醉药的剂量加大，动物较快进入麻醉，而较晚苏醒，反之亦然。犬一般在肌注麻醉药1分钟至10分钟进入全麻。有时要长一些，笔者数次用的麻醉药药剂量较小，犬在注射15分钟后仍未全麻（不能排除药液注入皮下的可能），但当吸好麻药准备追加注射时，犬却进入了良好的麻醉状态。 影响麻醉剂量的因素主要有：1.品种。纯种犬较杂种犬对麻药要敏感，麻醉剂量宜小；2.年龄。老龄犬对麻药更敏感，用量宜小，幼犬麻醉时间较短，这可能与幼犬代谢旺盛有关；3.体重。较重的犬，每公斤体重的剂量应减少，如一般30公斤重的犬，注射1.5ml的混合麻醉药即能很好的麻醉两小时左右；4.状况。脱水、体虚的犬对麻药较敏感。值得注意的是，不同批次的麻醉药效果不尽相同，使用时须加以注意。 三、麻醉的副作用 首先表现为呕吐。约一半的犬注射后会产生呕吐反应，胃中有食物的犬尤其如此。预防可在麻醉前20分钟肌注小剂量阿托品。这同时还可防止氯胺酮导致流涎的副作用。但一般可不用。另外还表现为心跳徐缓，呼吸受到抑制，一般机体可自选调整适应，除双眼不能闭上外，状似熟睡。双目不能闭上可导致角膜干燥，表现为角膜看起来凹凸不平或象是有水汽凝结在角膜上，当眼睛能闭合时，这种现象就会消失。双目滴入氯霉素抗生素眼药水，也可有效防止角膜干燥的发生。有的犬还会出现舌尖伸出、流涎的副作用，麻醉解除后就能自然恢复，对动物不会有不良影响。有时犬在刚醒或要未醒时，意识尚未完全恢复，会攻击身边的人畜，甚至平时十分温顺的犬也可能误咬自己的主人,应所防范.有的犬在麻醉刚醒时，还会出现大小便失去控制的现象。当麻醉药使用剂量较大时，不但会加大肝脏的负担，而且对胃肠道也有一定影响，犬常麻醉4—5个小时才醒来，其后1—2天都表现昏昏沉沉，也不爱进食。麻醉剂量过大还会引起动物生命危险。因此，临床上应在保证麻醉效果的前提下，尽量减少麻醉剂的用量。 846合剂对犬胃肠道的影响通常都是副面的，如呕吐、胃肠驰缓引起的食欲下降等，但也有少数犬麻醉后食欲大增。 麻醉的副作用也可以加以利用。如用其催吐。当犬过食、吞吃异物、误食毒物，需催吐而又无专用的催吐药时，846合剂是安全有效的替代品。 846合剂的解痉效果也非常好，能有效解除因缺钙、中毒等引起的抽搐，其效果要优于苯巴比妥。同时在犬麻醉中进行输液治疗也很方便。 四、麻醉促醒、麻醉过量的表现及抢救 解除846合剂的麻醉或以846合剂为主的混合麻醉可用苏醒灵4号，与846用量按1：1静注或2：1肌注，通常肌注5—10分钟后，即可促醒。846合剂过量时动物一般表现为张嘴呼吸，呼吸间隔变长，心律不齐，甚至呼吸停止。此时应立即解除麻醉，同时静脉或肌肉注射异丙肾0.1—0.5ml，呼吸停止时并辅以人工呼吸。对氯胺酮过量引起的肌肉强直性痉挛，可肌注安定1—2mg/kg体重或苯巴比妥3—5mg/kg体重。剂量同上。对氯胺酮麻醉尚无合适的促醒解药。但有对仔猪氯胺酮麻醉以氨茶碱催醒的报导（1—2 mg/kg体重，文见《中国兽医杂志》1995，5）。 五、麻醉的禁忌 对脱水、体虚、老龄的犬要减少麻药的用量。对心衰、气喘及脱水较严重的动物要慎用麻醉，并特别注意随时观察反应，一旦出现异常，及时用苏醒灵4号解除麻醉。对气喘严重及呼吸困难的犬，不能施行麻醉。 总之，正确掌握麻醉药的用量，使之既能达到麻醉的目的又不过量，使麻醉副作用减为最低，对患病及手术后犬的康复是极为重要的。 |
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