一起自然疫源人皮肤炭疽疫情的畜间现场调查与处置

3.3　畜间采样检测

3.3.1　核心区检测　山东省动物疫病预防与控制中心采用炭疽芽孢杆菌荧光 PCR 检测试剂盒（青岛立见生物科技有限公司，批号 40672101）开展检测，结果在 50 份草地环境样品中检出炭疽核酸阳性 4 份，分别为该患者住所、割草镰刀、割草地和草料间这 4 类环境样品，107 份羊血样品及其他环境样品全部为阴性。

3.3.2　重点区检测 累计检测羊全血 282 份、环境样品 247 份、牛全血 13 份、羊鼻肛拭子 4 份，经章丘区动物疫病预防与控制中心采用炭疽芽孢杆菌荧光定量 PCR 检测，结果均为阴性。

3.3.3 追踪检测　在邹平市、滨城区采集环境样品和血样，共计 17 个场点 94 份样品，进行炭疽芽孢杆菌荧光 PCR 检测，结果全为阴性。

4　现场处置

4.1　消毒灭源

经研讨会商，一致认为患者所在地不适合继续养殖，因而对患者饲养的羊全部扑杀并进行了焚烧深埋，对污染物进行无害化处理，对两个羊圈进行拆除并劝其退养复耕。专家组指导全区养殖场户对养殖环境进行全面消杀，截至 9 月 25 日累计消杀面积达 1 248 483 m2。

4.2 移动控制

采用临时紧急移动控制措施，暂时停止该村牛羊调入、调出及相关交易行为。

4.3　紧急免疫

对重点区内 3 个养羊户的 36 只羊、3 个养牛户的 14 头牛进行了Ⅱ号炭疽芽孢杆菌疫苗免疫，每头或每只颈部皮下注射 1 mL，对免疫物品、剩余疫苗及疫苗瓶进行了焚烧处理。

4.4 宣传指导

普及炭疽防控知识，引导公众认识该病可防可控和理性消费。章丘区向辖区内所有牛羊养殖户、屠宰户以及运输、经营等环节的生产经营主体发放动物炭疽病防控明白纸 1 000 余份，督促指导各环节生产经营者严格落实疫病防控主体责任，降低炭疽等人兽共患病的发生风险。

5　分析

专家组查阅历史档案发现，章丘区为炭疽历史疫源地，加之今年章丘区降雨量较去年同期高近100 mm，雨水冲刷可能造成炭疽芽孢污染自然环境，因而加大了自然环境污染造成人畜感染的风险。通过大量调查和检测证明，患者养羊场的所有羊只健康，所有羊只和栏舍内环境均未检出炭疽芽孢杆菌，且患者所在村所有存栏羊只健康，基本可以排除患者通过羊群感染的可能。综合考虑到患者平均每天割草 1 500 kg，割草时不采取任何防护措施，当地有很多叶片带齿、带刺的野草，割草时很容易造成手部损伤（患者丈夫称患者手上的小伤口几乎不间断），割草过程中感染炭疽芽孢杆菌的可能性非常高；割草地、镰刀、草料间及人员住所检测到炭疽芽孢杆菌核酸弱阳性可能与患者所割草的污染有关。最终推测分析，章丘区人间炭疽病例的感染源是来自草地环境中污染的炭疽芽孢杆菌，通过割草感染。

6　讨论

炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。人炭疽病主要因为接触患病动物包括动物制品，尤其是手部有伤口时接触污染物品，炭疽芽孢杆菌容易通过皮肤伤口造成感染。炭疽芽孢杆菌暴露于空气中会形成芽胞，因而对环境具有很强的抵抗力，其污染的土壤、水源及场地若处理不当就会形成持久的疫源地。因此，应进一步推进历史疫源地人兽共患病的联防联控，加强与卫生健康等部门的信息交流，一旦出现人炭疽疫情，第一时间联合开展追踪溯源，形成工作合力。

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