新冠疫情下的消毒操作误区与建议

1.3.1 过度消毒  有的实施封闭式管理的居民小区入口、楼道入口设置有人员消毒通道，对通过人员进行雾化消毒。如果选用了“84”消毒液对人体喷雾，只是杀灭了衣物表面的病原，但其对人员上呼吸道粘膜的刺激与腐蚀可能带来更严重的后果，这种消毒操作没有必要。

还有的小区、复工工厂对楼房、厂房外环境每天进行2-3次甚至更多次喷雾消毒。实际上，这是一种过度消毒。如果没有考虑到雾滴大小及其在表面存留时间因素，喷雾次数再多也对空气气溶胶起不到消毒作用。另外，室外空气流通，也有天然的紫外线等积极因素，不利于新冠病毒存活，一般情况下是不需要消毒的。只有在人群密集的公共场所，对于高频接触的物体表面，如电梯按键、楼梯电梯扶手等，才需要进行消毒。

最近互联网媒体报道的一些“过敏性肺泡炎”、“磨玻璃状肺炎”案例就是居家过度消毒，经常使用过量的、过高浓度的“84”消毒液所致。

1.3.2 喷雾量不足  室内环境、电梯轿厢的消毒操作没有量化概念，没有明确的单位面积、单位容积的喷雾量标准而导致喷雾、雾化消毒成了“走马观花”的过场，存在消毒盲区而致消毒操作的效果功亏一篑。

1.3.3 缺乏雾滴大小控制理念  即使有的时候考虑到了消毒剂的用量标准，但由于设备不匹配而导致空间消毒时雾滴太大，使得雾滴在空气中的悬浮时间短而不能发挥消毒作用。另一方面，外环境消毒因雾滴太小，在表面存留时间太短而没有起到消毒作用。有些小区、村庄或工厂往往使用一台喷雾器在所有场合进行消毒操作，没有考虑到表面消毒和空间消毒的区别及喷雾量的要求，对于表面消毒需要粗雾（Coarse Spraying）、空间消毒需要细雾（Fine Misting）没有科学的认识。

1.3.4 消毒频率  设定消毒频率时，需要依据不同场合、人员进出数量及频率等因素，而如果笼统地确定一天两次或一天N次，消毒操作就变成了简单的机械流程，不可避免地出现了过度消毒或消毒不足的问题。

2、有效的消毒操作实践

决定消毒操作效果的三个关键因素是：①适宜的消毒剂（对目标病原的有效性、对所消毒环境温度的要求、对稀释消毒剂使用水质的要求、对操作人员及暴露于其中的人员的安全性要求等）；②适用的设备（对消毒目标的适用性-室内表面、室外表面、室内空间，喷出雾滴大小的可控性能）；③正确的操作方法（消毒频率，喷雾量确定，雾滴大小控制）。

2.1 适宜消毒剂的选择  消毒剂的选择首先需要考量的因素就是对目标病原的杀灭能力及作用机理。当前全球爆发的新冠肺炎的病原是新型冠状病毒（2019-nCorona Virus），该病毒与其它六种已经发现的可以感染人类的冠状病毒具有类似的结构，只是感染的方式、致死率等有所差异。消毒剂对此类病毒杀灭能力的历史数据可以相互参照。

已证实的研究成果表明，对冠状病毒有良好杀灭作用的消毒剂有：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醇类消毒剂、醛类消毒剂、碘制剂类消毒剂以及基于上述有效成分的复合性消毒剂等。通常认为，有脂质包膜的冠状病毒不是很稳定，应该能很容易被灭活。然而，有研究发现事实并非如此，诸如季铵化合物 (QACs)、醋酸氯已定、新洁尔灭、百毒杀等阳离子表面活性剂或酚类化合物 (Phenolic Compounds) 之类的消毒剂就对它无效。

有文章总结了美国市面上常见的消毒剂成分对冠状病毒的灭活作用。大家可以检索自己家里有的消毒剂是不是管用 (有效 “Yes” 被定义为1分钟的接触时间后病毒滴度降低≥3log10) 。

笔者依据国内常见的消毒剂及一些已经证实的对人类冠状病毒有杀灭效果的研究结果，总结出对冠状病毒有杀灭作用的消毒剂于表2，供大家在新冠肺炎疫情防控时参考使用。

特别提示：次氯酸钠 (Sodium hypochloride)杀灭冠状病毒的浓度必须要高于0.1%。通常漂白剂 (bleach) 里面次氯酸钠的浓度是5%，因而应该稀释1:50使用，而不是大家通常使用的1:100 稀释。84消毒液里面有效氯含量为5.5～6.5%，也要按1:50稀释使用。

封闭空间、居家尽量不要使用高浓度“84”消毒液，也不建议长期使用该消毒剂。需要特别注意的是，一定不要将“84”消毒液和洁厕灵混合使用，这两者的混合会快速产生氯气，给操作者带来致命危险！

另外，消毒剂稀释液的pH值对冠状病毒的稳定性也存在比较大的影响，大多数冠状病毒在弱酸性（pH=6~6.5）下比碱性（pH=8）下更稳定。在粪便中，可检测到新冠病毒存在。根据对SARS病毒的研究，在成年人的正常粪便中，SARS病毒难以存活超过24小时；而在新生儿的粪便中（pH值酸性），存活时间不能超过3小时。然而，它在pH值可能达到9的腹泻粪便中可以存活很长时间，最多可达4天。

2.2 适用消毒设备的选择  消毒剂发挥消毒作用的另一个重要条件是消毒剂与病原的接触时间。不同的消毒设备喷出的雾滴的大小与雾滴在待消毒表面或空间存在的时间密切相关。适用消毒设备的选择是在消毒剂选定后确保消毒效果的重要物质保障。

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