预警预报
H5N1：悄然变化的威胁
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【摘要】三十年前，H5N1 禽流感病毒于东亚地区首次出现，最初主要在禽类群体中传播。在后续的发展历程中，该病毒累计感染人类至少 940 例，致死率接近 50%，对人类健康造成了显著影响，且其传播范围与感染对象在早期具有相对明确的界定。自 2022 年 1 月 H5N1 在美国野生水禽中被检测到后，情况发生显著变化。超 1.36 亿只各类禽类受到波及，导致鸡蛋价格大幅上涨，同时其动物宿主范围持续扩展，众多哺乳动物亦被卷入感染风险之中。2024 年 3 月，美国首次报告奶牛群体中暴发禽流感，截至目前，H5N1 病毒已在美国 16 个州的 950 多个牛群中传播。此前，奶牛被认为对该病毒具有抗性，然而现实打破了这一认知。此外，该病毒已感染 68 名美国民众，其中 41 人与病牛存在直接接触，多数感染者症状轻微，但已有 1 例死亡病例。 从鸟类到牛群：传播范围的扩大 历史上，H5N1 禽流感病毒主要在禽类群体中引发疫情，家禽养殖场成为重灾区，大量禽类死亡不仅造成严重的经济损失，也引发了公众对该病毒的恐慌。在这一阶段，该病毒尚未突破物种界限，哺乳动物群体相对安全。但自 2022 年起，形势发生急剧转变。H5N1 禽流感病毒在美国野生水禽中被发现后，传播态势迅速加剧，超过 1.36 亿只各类禽类受到感染，家禽养殖业遭受重创，鸡蛋价格随之大幅上涨。 该病毒并未局限于禽类传播，其传播范围逐渐向哺乳动物领域扩展。野生及家养的猫、浣熊、熊和海狮等数十种哺乳动物均被感染，其传播能力令人震惊。2024 年 3 月，美国首次报告奶牛群体中暴发禽流感，这一事件彻底改变了人们对 H5N1 病毒传播范围的认知。在短时间内，H5N1 病毒已感染美国 16 个州的 950 多个牛群。感染病毒的奶牛产奶量大幅下降，怀孕奶牛还面临自然流产风险，养殖户对此束手无策。更为严峻的是，病毒已跨越物种界限，感染 68 名美国民众，其中 41 人与病牛有过接触。尽管多数人症状较轻，但 1 例死亡病例足以引起公众高度关注。 人际传播风险：真的值得恐慌吗？ 随着 H5N1 禽流感病毒感染范围的不断扩大，公众最为担忧的是其是否会在人际间广泛传播，进而引发大规模疫情。从当前实际情况来看，虽然 H5N1 禽流感病毒已感染一定数量的人群，但大多数感染病例与接触病牛相关。例如，美国报告的多例感染病例中，患者多为与感染 H5N1 型禽流感病毒的奶牛有密切接触的农场工人。 世界卫生组织指出，基于现有知识与认知，H5N1 型禽流感病毒似乎不易感染人类，也难以在人与人之间传播。人感染 H5N1 型禽流感的情况仍然较为罕见，几乎所有感染病例均与密切接触受感染的活禽、死禽或受 H5N1 污染的环境有关，虽存在部分从受感染哺乳动物传播给人类的病例，但尚未出现广泛的人传人现象。 美国疾病控制与预防中心也表示，H5N1 型禽流感病毒对美国公众健康造成的风险较低，目前人类感染病例呈零星发生状态，且无持续传播迹象。美国明尼苏达大学从事禽流感研究数十年的流行病学家迈克尔?奥斯特霍尔姆认为，截至目前，没有证据表明该病毒正在引发类似流感的疾病，也未发现人际传播的情况。 牛源 H5N1：潜在威胁与监测 在 H5N1 禽流感病毒的持续演变过程中，牛源 H5N1 逐渐成为科学界关注的重点。中国科学院院士高福团队对其进行了深入研究，相关成果发表于国际期刊《细胞》，揭示了牛源 H5N1 的潜在威胁。 高福团队研究发现，与先前的 H5N1 毒株相比，牛源 H5N1 变异株在病毒表面关键蛋白血凝素（HA）上发生了若干关键突变。这些突变显著增强了病毒与不同物种受体的结合能力，极大地提升了病毒的跨物种传播能力。 变异株的 HA 蛋白可与牛的肺部、乳腺组织特异性结合，而常见的季节性流感病毒（如 H1N1 和 H3N2）的 HA 蛋白则无此特性。这一特性解释了感染 H5N1 的奶牛出现呼吸急促、奶产量下降等症状的原因，即病毒侵入了奶牛的肺部和乳腺组织，影响了其正常生理功能。 |
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