外毒素、内毒素与抗毒素的区别和意义

细菌种类和数量繁多，在自然界分布十分广泛。在一定条件下，细菌突破机体的防御功能，侵入机体并进行生长繁殖、释放毒性物质，引起不同程度的病理过程称为细菌性感染。能感染宿主并引起疾病的细菌称为致病菌或病原菌。

病原菌的致病机制与其毒力强弱、进入机体数量、侵入部位以及机体的免疫力密切相关。其中，侵袭力和毒素是病原菌毒力的物质基础，统称毒力因子。

细菌在代谢过程合成的毒素，按其来源、性质和作用等不同，分为外毒素和内毒素两类。在本期内容中，我们将深入阐述外毒素与内毒素之间的显著差异，旨在为读者提供一个清晰的理解框架，以洞悉不同细菌引发的感染症状为何千差万别。通过详尽的剖析，我们期望能够助力临床工作者在预防与治疗相关疾病时，能够做出更为精准与高效的决策。

1、外毒素

外毒素大多由革兰阳性菌、少数由革兰阴性菌产生。前者主要包括厌氧芽孢梭菌、白喉棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和A群溶血性链球菌等;后者有痢疾志贺菌、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、产毒性大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等。

外毒素的化学本质是蛋白质，其分子结构多由A和B两个亚单位组成。A亚单位是外毒素活性部分，决定毒性效应;B亚单位是结合亚单位，无毒性但免疫原性强，与宿主靶细胞表面特殊受体结合，介导A亚单位进入细胞。外毒素的致病作用依赖毒素分子的完整结构，各亚单位单独对宿主无致病作用。

外毒素的共同特征：

毒性极强：极少量即可使易感动物死亡，如1mg肉毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性是氰化钾的1万倍。

选择性强：不同细菌产生的外毒素对组织器官有高度选择性，只对特定组织器官造成损害，引起特有的病变和症状。

稳定性差：一般不耐热，60～80℃ 30min可被破坏，但葡萄球菌肠毒素例外，能耐100℃ 30min。

抗原性强：外毒素经0.3%甲醛作用后，成为失去毒性、但保留抗原性的类毒素。类毒素和外毒素抗原性强，刺激机体可产生外毒素抗体，称抗毒素。类毒素主要用于人工主动免疫，抗毒素能中和游离外毒素，可用于治疗和紧急预防。

常见细菌外毒素的种类和作用

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