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祁淑芬，范志军
（河北省康保县畜牧水产局;河北康保 076650） 牛严重的瘤胃积食、皱胃积食、瓣胃阻塞、创伤性网胃炎、创伤性心包炎等疾病，是养牛场的常发病，如发病后，药物保守治疗达不到效果时，实行瘤胃手术是根治病畜的有效方法。
1 病例介绍
康保镇北关村某户饲养的一头母牛，六岁，膘情中等，前来就诊。畜主诉称：该牛已病三天，经本村防疫员打针、灌药无效。主要病状：心跳115次/分钟，体温38℃~39℃，呼吸稍迫促，眼结膜呈紫蓝色，不时摇尾、起卧，后肢踢腹，轻度腹痛，站立不稳，呻吟，不断嗳气，呕吐，口黏膜发臭，口腔内蓄有粪渣；叩诊左肷部出现敲铜板声音，腹围膨大，听诊瘤胃蠕动音消失。病畜精神沉郁，反刍停止，鼻镜干燥、龟裂、磨牙，药物治疗无效。经过临床诊断初步认为瘤胃积食并伴有瓣胃阻塞，征得畜主同意后实施瘤胃切开术。切开瘤胃后，取出约3尺长尼龙绳一根，取出粪渣约30千克，在网胃内掏出细砂约1千克，并进行瓣胃冲洗。在术后治疗中，根据病情，前两天强心、补液，注射抗生素药物，病情渐有好转并出现食欲，七天后折线、康复。
2 手术方法及步骤
2.1 术前准备
病畜禁食、禁水24小时；术前治疗如输液、注射强心针；场地用2％来苏儿喷雾消毒；手术器械高压灭菌消毒。
2.2 采用六柱栏内站立保定
术部清洗、剃毛、消毒；腰膀和术部用2％利多卡因作传导麻醉和局部浸润麻醉；检查病畜各种反应。
2.3 手术步骤
2.3.1 在左侧髋结节与最后肋骨联线的中点上定位，在腰椎横突起的下方六厘米处作向下沿长的15厘米的切口。
2.3.2 切开皮肤，分离皮下组织，找到腹外斜肌，顺着肌纤维方向实行钝性剥离，创钩分开。钝性剥离时避开血管，如血管需断裂时首先结扎然后切断血管。对腹内斜肌、腹横肌也采用同样方法。最后是腹膜的处理，见到腹膜时，先夹起腹膜切一小口，然后伸入食指和中指，沿着指间隙整齐的切开腹膜，用大创钩扩开腹腔。
2.3.3 严密消毒，先作瘤胃与腹腔检查，看有无粘连、瘢痕组织，后探查病原，选择瘤胃切开处。
2.3.4 切开瘤胃，首先将选好的瘤胃切口处拉长，浆膜肌层与腹壁切口皮肤边缘作环绕一周的连续缝合，再将瘤胃切口的四周填塞大块灭菌纱布，在切口的四角缝四条牵引线，固定在腹壁上，由助手固定，然后用生理盐水棉球清理瘤胃，消毒后，切长约13~15厘米的切口。
2.3.5 术者将手伸入瘤胃内，用三指慢慢地将内容物掏出来，大约清除瘤胃内容物1/3~1/2时，仔细检查瘤胃内的食物程度并寻找异物，再探查前胃的其他部位时尤其是网胃，应仔细检查有无针、铁钉、铁丝等。
2.3.6 瓣胃按摩与冲洗用胃管一根，插入瓣胃内，配1％的盐水1500~2000毫升，边冲洗，边按摩 ，可隔胃按摩，一般停几分钟后再行冲洗和按摩，均能达到治疗目的。当病原解除后进行瘤胃食物混合。
2.3.7 胃壁缝合，检查、清点手术器械后，用生理盐水洗理创面，拆除瘤胃与皮肤的缝合线，用4号缝合丝线一次全层螺旋缝合胃壁，第二次胃壁浆膜层包埋缝合，缝合后涂擦樟脑油防止粘连。
2.3.8 腹壁缝合，用7号缝合丝线对腹膜进行螺旋缝合；用10号缝合丝线连续缝合腹横肌；紧接着腹内斜肌和腹外斜肌，最后用结节缝合皮肤，每缝一层均要严密消毒，清除异物，最后包扎碘酊绷带。手术结束。
3 几点体会
3.1心跳不超过110次/分钟，还未出现酸中毒和脱水的情况下，手术疗法一般是比较容易成功的，当然早期实行手术治疗更容易成功。
3.2我们感到手术的成功与否，冲洗按摩瓣胃是关键，病程越长瓣胃阻塞越容易形成。尤其是体温略高，往往引起瘤胃积食，更容易引起瓣胃阻塞。
3.3手术后2~3天内是病畜的关键时刻，因此强心、补液、注射抗生素药物是必要的，要适时进行。
3.4手术后一般第二天仍然排出干粪球，第三天以后可排大量的成堆的恶臭的、黑褐色的粪便，说明手术是成功的。
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