犊牛感染性出血性腹泻的输血疗法

今年入冬以来，我省普降大雪，局部地区甚至达到暴雪程度，气温急剧降低，特别是北部张家口和承德坝上地区气温已达零下20度。暴雪叠加寒冷，使得犊牛群体感染性腹泻发病率急剧上升，病多半伴发消化道出血即感染性出血性腹泻，常规的抗感染、止血、补液、止泻、退热和维持电解质平衡疗法效果欠佳，病死率极高，针对这种现象，河北省现代农业产业技术体系奶牛产业创新团队历经数年的系统研究，形成了输血疗法在奶犊牛感染性出血性腹泻治疗中的应用技术模式，有效控制了出血性腹泻对犊牛健康的危害，现将该技术介绍如下：

1、感染性出血性腹泻的主要病原类别

河北省不同区域和不同养殖模式的奶牛养殖场中，多种致病菌、病毒和寄生虫的单一感染或两种病原乃至多种病原的混合感染，均可引起出血性犊牛腹泻。常见的致病菌有产肠毒素大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、弯曲杆菌、坏死杆菌和产气荚膜梭菌等；常见的病毒主要有病毒性腹泻病毒、轮状病毒、冠状病毒、传染性鼻气管炎病毒和细小病毒等；常见的寄生虫主要有球虫、微小隐孢子虫和贾第鞭毛虫。

2、出血严重程度划分与愈后初判

犊牛出血性腹泻根据出血量不同分为轻度、中度、重度和极重度四个级别。

轻度（隐性）出血：奶犊牛腹泻出血量较少时（小于100 mL），不造成粪便颜色的改变，肉眼观察粪便无血色，需要借助实验室检验才能确定，此时的出血为轻度出血，也称潜血。检验粪便中隐性出血的方法叫粪便隐血试验。邻联甲苯胺法灵敏度高，使用该方法可检出消化道1 mL到5 mL的微量出血；联苯胺法和无色孔雀绿法中度灵敏，可检出5 mL到10 mL的出血；若用愈创木法检测，出血量超过20 mL的才能呈现阳性反应。

显性出血时，腹泻粪便眼观呈不同程度红色，可为微粉、粉红、鲜红，暗红、黑红或柏油状以及有血丝、血块或完全是血液。依据出血量及血液与粪便混合程度不同做如下划分：

中度出血：肉眼观察腹泻粪便有微粉红、粉红色或有血丝，出血量大于100 mL小于200 mL；

重度出血：肉眼观察腹泻粪便呈鲜红、暗红或有血块，出血量大于200 mL小于500 mL；

极重度出血；粪便呈黑红或柏油状甚至全是血液，出血量大于500 mL。

犊牛消化道发生出血后，除少数轻度（隐性）出血性病例会经及时使用止血药物处理，不再出血，愈后良好；绝大多数病例，随时间推移，出血量逐渐增加，犊牛会出现急性失血的病理过程，仅凭药物止血效果欠佳，病情进展迅速，向危重死亡迈进；中度和重度出血，在病原诊断的基础上，常规抗感染、止血、补液、止泻、退热和维持电解质平衡治疗的同时，若立即输入足量新鲜血液，可达到更为满意的疗效，病程缩短，病死率降低一半；出血一旦达到极重度程度，随时会发生死亡。因此，犊牛一旦发生感染性腹泻，应立即进行粪便隐血试验检测，及时使用止血药物处理，并同时输注足量新鲜血液，弥补流失的血液，提高抵抗力和耐受性。

3、供血牛选择

供血牛应为体况良好、膘情中等、无传染病和血液寄生虫病的健康奶牛或肉牛，并且6个月内未接受过输血。首先选用和受血患牛亲缘关系较近的后备母牛或作为肉牛饲养6月龄内的奶公犊；其次为生母牛。不超过4胎的泌乳牛亦可。每头供血牛可为受血（患）牛供血3到5次，尽量不超过3次。避免一头供血牛同时为多头受血（患）牛供血。

4、输血量和输血次数确定

轻度出血患牛：体重小于40 kg输血量150 mL到200 mL；体重大于40 kg到小于80 kg输血量200 mL到400 mL。一般经一次输血即可，不需重复；第一次输血后48小时粪便隐血试验检测仍为阳性，需要再次输血。

中度出血患牛：体重小于40 kg输血量200 mL到300 mL；体重大于40 kg到小于80 kg输血量300 mL到500 mL。大多数经三次输血即可。

重度出血患牛：体重小于40 kg输血量400 mL到600 mL；体重大于40 kg到小于80 kg输血量800 mL到1000 mL。需经三次到五次输血。

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