呼吸次数及其用力程度可因为疼痛或臌胀继发压迫胸腔的程度而异。 腹部触诊压痛、反跳痛(在痛处轻轻按压,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的反跳痛代表有腹膜)、腹壁肌肉紧张等。触诊腹痛最明显的部位,常是病变最严重的部位;肠梗阻与肠套叠类似触诊可发现腹部硬块或肿块,梗阻性病变多伴随脱水皮肤弹性变差,肠道原因时触诊冲击右腹侧常有振水音。直肠检查常能触知和查明不同扩张的内脏,常可作出诊断。 叩诊腹部结合听诊可发现积气脏器;如果是腹腔器官炎症病变引起的急腹症,叩诊腹部可发现局部或广泛出现钢管音,此类病例一般会伴随不同程度的发热。 对于由腹腔炎症引起的急腹症可以通过腹腔穿刺查验腹水进行确诊。 三、治疗方法及原则 1、诊断尚不明确时,禁用强烈的镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断。 2、细心多方面诊断排除类症,明确病因对因治疗。如对于确诊因感染而造成的炎性疼痛引起的急腹症可以用非甾体类镇痛药物的病例,在用止痛药物时要注意对因治疗,要配合抗感染药物。如因寄生虫如蛔虫,可以在对症治疗时配合驱蛔虫药物等。如肠痉挛病例初期常用止痛药进行对症治疗再配合解痉药物,如用萘普生、安痛定等进行止痛治时常配合解痉药物阿托品、消旋山茛菪碱等。 3、非手术治疗 对于不易确诊病例可先用药物进行保守治疗,在用药时也可进行腹腔注射或灌肠处理以增强疗效。 4、手术治疗 当确诊需要进行手术治疗,或需要手术探查,或非手术治疗病情无改善时,可选用手术疗法。 注意手术前根据腹腔情况确定是否需要减张洗胃。 |
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