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动物源性食品中寄生虫的检测——华支睾吸虫
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4 国内外卫生要求 卫生要求及处理：损害轻微时，将损害部分切除，其他部分不受限制出厂（场）；损害严重者，整个脏器化制或销毁。 5 检测方法 可根据流行病学、临床表现、实验室检查等来确诊。华支睾吸虫病的临床表现有时不够典型，应注意与肝炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。注意询问病史，了解病人是否曾生活于流行区，是否有吃不熟的鱼或生的淡水鱼虾史。华支睾吸虫病早期症状不明显，一般以消化系统的症状为主，间有植物性神经症状。体检发现有不同程度的肝大，常以左叶肿大较明显，血常规检测嗜酸性粒细胞比例增加，应进一步进行病原学检查和特异性免疫学诊断。 5.1 病原学检查 通过病原学检查在粪便或十二指肠液中发现华支睾吸虫卵是确诊该病的依据。从粪便中找到华支睾吸虫卵是确诊最主要的证据，检查方法有很多，主要有涂片法和集卵法两大类。 5.1.1 直接涂片法 直接涂片法操作虽然简便，但由于所用粪便量少，检出率不高，容易漏诊。将粪便直接涂片：虫卵是人体寄生虫卵中最小的一种，约为30μm×14μm，略似电灯泡形，壳厚，呈棕黄色，上端有小盖，下端有一小结节，卵内有一成熟毛蚴。 改良加藤氏厚膜涂片法（Kato-Katz甘油纸厚涂片透明法）在大规模肠道寄生虫调查中被认为是有效的粪便检查方法。可用于蠕虫卵的定性和定量检查。用于华支睾吸虫卵检查，检出率可达95%以上。 5.1.2 集卵法 集卵法的检出率较直接涂片高，集卵法包括漂浮集卵法与沉淀集卵法两类。沉淀集卵常用水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法，经沉淀后再进行涂片观察。漂浮集卵法常用盐水漂浮法和相对密度1.23硫酸锌溶液漂浮集卵后，再进行涂片观察。一般漂浮法较沉淀法检出效果差。 5.1.3 十二指肠引流胆汁检查 将通过十二指肠引流的胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵，进行确诊。 5.2 免疫学方法 常用的方法有皮内试验、间接红细胞凝集试验（IHAT）、间接荧光抗体试验（IFAT）、ELISA。ELISA检测病人血清中特异性抗体，此方法检测华支睾吸虫病人及用于流行病学调查，具有简便、快速、敏感性高、特异性强等优点，阳性率为88.8%以上，是目前较为理想的免疫学方法。 5.2.1 皮内试验 用成虫抗原做皮内试验，宜选用高稀释度抗原做皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原[稀释度为1∶（15000～30000）]作皮内试验，阳性率可高达97.9%，与粪阳性符合率高达99.5%。本试验简便易行，特异性高，与其他吸虫类疾病几乎无交叉反应，具有辅助诊断和普查初筛的价值。 5.2.2 间接红细胞凝集试验（IHAT） 具有操作简易和判断结果快速的优点，但其稳定性尚欠理想。抗原制备的方法基本上相同，但抗原的提取、用于致敏红细胞的抗原浓度、红细胞的处理等步骤和条件不同，检测的阳性率为68.4%～98.7%，差异范围较大。 |