中西医结合方法诊治牛角膜炎

牛角膜炎是兽医临床上的一种常见病，其特征是眼结膜和角膜发炎、流泪、结膜肿胀、角膜混浊呈淡蓝色或灰白色，严重者发生溃疡，形成斑痕或角膜翳，若治疗不及时或治疗不当，往往引起失明。２０多年来，笔者采取中西医结合治疗的方法治疗该病68例，治愈66例，治愈率达97％。

１发病原因

该病主要是由于异物刺激，如风沙、灰尘、芒刺、花粉及化学药品进入牛眼内；其次是机械损伤，如鞭打、笼头压迫、摩擦等；另外，某些传染病或寄生虫病，如流感、恶性卡他热、传染性结膜炎、吸吮线虫、混睛虫病等疾病也可继发或并发牛角膜炎。

２临床症状

急性病例常表现为怕光流泪、疼痛、眼睑紧闭、结膜潮红、肿胀等。因损伤部位、病情轻重和有无感染的不同，临床表现也各有差异。根据笔者的诊疗经验，该病主要有以下4种临床症状。

（１）浅在性角膜炎。大多数为角膜表层损伤，侧望可见表层上皮脱落并有伤痕。当炎症侵害角膜表层时，角膜表面粗糙，侧望灰白色，混浊、无镜状光泽，有时在眼角膜周围增生出许多毛细血管，呈树枝状出现在角膜表面，形成血管性角膜炎。

（２）深在性角膜炎。角膜表面不粗糙，仍有镜状光泽，混浊部位在角膜的深部，呈点状、小棒状及云雾状，有灰白色、乳白色、黄红色和绿色等不同颜色。角膜周围及边缘血管充血，血管增生，有时虹膜发生粘连。

（３）化脓性角膜炎。初期角膜周围充血、怕光流泪、疼痛剧烈，继而形成脓肿，角膜上出现数目不等的粟粒至碗豆大小的黄色局限性混浊，在混浊的周围生有灰白色晕圈，轻者向外破溃，流出脓液转为溃疡；重者向内穿孔，形成眼前房蓄脓症，往往继发化脓性全眼球炎。

（４）寄生虫性角膜炎。除表现浅在性、深在性和化脓性角膜炎的共同症状外，病牛主要表现极度不安，摇头甩尾，不断用后蹄擦眼或常在墙上擦眼，仔细检查眼睛，可发现吸吮线虫或混睛虫。当炎症症状消失转为慢性经过时，角膜表面仅有白斑或色素斑，呈点状、线状或烟雾状，混浊程度不同，通常称为角膜翳。角膜翳俗称白朦眼，可导致不同程度的视力障碍，严重时导致患眼失明。

３诊断

一般根据临床症状及眼科检查即可初步诊断为牛角膜炎。

４治疗

该病治疗原则是及时除去病因，消除炎症，促进混浊吸收和消散，防止虹膜粘连。

（１）西药治疗。①清洗患眼：用2％～3％硼酸、0.01％新洁尔灭或0.1％雷夫奴尔等彻底清洗患眼，清除异物和分泌物。当分泌物过多时可用1％～2％明矾或１％硫酸铜溶液洗眼。②杀虫或除虫：吸吮线虫可用１％～２％敌百虫溶液洗眼杀虫；混睛虫病主要采取手术疗法除去虫体。③消炎和消散混浊：消炎可用醋酸可的松或青霉素、金霉素等抗菌素眼药水点眼，3～4次／ｄ。为加速消散混浊，可于眼睑皮下注射自家血2～3ｍＬ，也可在眼球结膜下注射氢化可的松与１％盐酸普鲁卡因等量混合液，隔天１次，连用2～4ｄ，或者向眼内吹入拨云散眼药，2～3次／ｄ。④防止虹膜粘连：当继发虹膜炎时，可用１％～２％硫酸阿托品点眼，2～3次／ｄ。为了防止虹膜粘连，待瞳孔散大后，可改用0.5％硫酸阿托品点眼，直至痊愈。

（２）中药治疗。若有寄生虫性角膜炎必须先杀虫或除虫，后再按如下治疗。①病初可内服决明散：石决明50g、草决明40g、龙胆草30g、栀子30g、大黄30g、蝉蜕30g、黄芩30g、白药子30g、菊花40g，研末，开水冲调，每天１副，早晚各１次，连服3ｄ。②中后期若出现角膜翳时，可内服退翳散：菊花40g、龙胆草40g、川连50g、防风25g、木贼30g、蝉蜕30g、苍术25g、甘草25g、青葙子30g、木通40g、草决明30g、旋覆花25g、龙衣20g、大黄50g，水煎取汁，每天1副，早晚各1次，连服3ｄ。

５体会

（１）治疗该病要做到早发现、早治疗，在治疗时首先要除去病因、消除眼内异物。若病初就及时采用中西医结合疗法，疗效十分显著，治愈率很高。

（２）寄生虫性角膜炎，必须先用1％～2％敌百虫点眼杀虫或采用手术除虫，再用上述疗法进行治疗，可消除病因，缩短病程，提高治愈率。

（３）经常消毒圈舍，及时清除粪便，在夏秋季节做好灭蝇工作，并定期用１％～２％敌百虫点眼，进行预防性驱虫，可有效预防寄生虫性角膜炎的发生和传播。

（４）加强患牛护理，重症者要加挂眼绷带，并将患畜栓在暗处，防止光线刺激。