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H5Ny AIV的不断进化及其与其他亚型AIV的潜在重排显然值得密切关注。根据2014年以来在中国进行的全国AIV监测，H5N6已取代H5N1，成为2014-2016年期间华南地区主要的循环AIV亚型（尤其是鸭类）。相反，H9N2是从中国北方采集的鸟类中的主要亚型，这也引起了许多人类感染。在中国某些地区的健康家禽工作者中，H9N2特异性抗体的血清阳性率超过10％。但是，与2014年至2016年之间收集的数据相比，大多数地区活禽市场（LPM）的AIV阳性率在2016-2019年期间显着下降（分别为26.90％和12.73％）。自2013年初出现以来，H7N9禽流感病毒已导致1568例实验室确认的人类病例，包括616人死亡。然而，H7N9的阳性率在2016年至2019年期间也大幅下降，尤其是H9N2已取代H5N6和H7N9成为中国鸡鸭的主要AIV亚型。此外，新的重配子和病毒变体继续出现，包括H7N3，H9N9，H9N6和H5N6亚型。几乎所有的H9 AIV以及许多H7N9和H6N2病毒株都编码优先结合人的唾液酸细胞受体的HA，这提示人类感染的可能性增加。这些结果突出了动态和复杂的AIV循环模式，这对于最佳选择候选疫苗和最大程度地提高禽类疫苗效力非常重要。
由于发生了COVID-19大流行，因此采取了预防和控制措施，包括出行限制，增加使用口罩以及增加了与社会的距离和消毒力度，这些措施已大大降低了全球人类季节性甲型和乙型流感病毒的发生率。尽管如此，自2019年底以来，高致病性H5Ny AIV导致欧亚大陆和非洲大陆多个国家的鸟类频繁爆发，特别是在冬季。
高致病性H5Ny AIV（包括H5N1，H5N2，H5N5和H5N8亚型）导致整个中国台北的家禽和野禽在2020年持续暴发。高致病性H5N8 AIV还导致2020年南非禽类持续死亡。
此外，从2020年1月到2020年6月上旬，H5N8引起了中欧和东欧的多次暴发。在2020年秋冬季，欧亚大陆出现了H5N8 AIV的突然复发，高于其他亚型。受影响地区于9月中旬扩展到哈萨克斯坦；2020年10月，在一些欧洲国家（包括丹麦，德国，爱尔兰，荷兰和英国）报道了在禽类和野禽中爆发H5N8的新潮。同时，在中东（以色列）和东亚（日本和韩国），禽和/或野禽中爆发了H5N8。
迄今为止，在韩国和日本已经宰杀了超过2000万只家禽，系统进化分析表明，病原体属于进化枝2.3.4.4b，这是先前鉴定出的H5Ny AIV的次要进化枝。
受影响的地理区域一直在不断扩大，至少有46个国家报告了高致病性的H5N8 AIV暴发。此外，这些H5N8 AIV的HA蛋白还具有几个令人关注的氨基酸取代，包括Thr160→Ala，据报道该蛋白可增强与唾液酸受体的结合能力。2020年12月，俄罗斯报道了第一例人类感染H5N8流感病毒的病例：七名家禽农场工人检测结果呈阳性。系统发育分析表明，从人类病例中测序出的H5N8病毒也属于H5系统发育进化枝2.3.4.4b。因此，禽流感病毒，特别是H5N8亚型的全球传播已成为家禽养殖和野生动植物安全的重要问题，也是至关重要的全球公共卫生。
总结：
由于野生鸟类的长距离迁移，AIV的先天重组能力，人类受体结合能力的增强以及HPAIV的恒定抗原变异，H5N8 AIV的全球传播和潜在风险势在对家禽养殖、野生动物和全球公共卫生造成严重威胁。因此，对家禽场、活禽市场和野禽中的HPAIV的监视应恢复到COVID-19大流行之前或更高的水平。
此外，需要对2.3.4.4b H5N8的传播性、致病性和抗原性进行进一步评估。如果存在明显的抗原变异，应对HPAIV进行疫苗更新。此外，减少以家庭为基础的小规模家禽养殖，增加大规模的高标准现代化家禽养殖以及加强对活禽市场的管理，将有助于减少HPAIV的传播和潜在的人类感染。教育和宣传也很重要，包括在流感季节期间加强个人保护措施，远离野鸟以及避免狩猎和食用野鸟等。
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