犬猫病
一例公犬膀胱结石的诊断与治疗
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摘要：犬膀胱结石是老年犬的一种常见病，笔者对一例公犬进行诊断与治疗，取得了良好效果，并对该病的发病原因、临床特点及预防措施进行小结，供广大犬主及兽医技术人员参考。 犬膀胱结石是造成犬膀胱炎主要病因之一，尤其是老年犬较为常见的一种泌尿系统疾病。狭义上来说膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，广义上它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良或饲料蛋白过剩引起;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经元性膀胱等因素而形成的膀胱结石。 随着我国经济的不断发展，人民的生活质量不断提高，宠物犬的饲养条件得到大幅度改善，使犬主对宠物犬的健康管理更加完善和关注。如果宠物犬管理不当导致膀胱结石，就会造成宠物犬排尿不畅甚至死亡，犬主甚至会考虑遗弃病犬。 1 发病情况 清原县草市镇杨某饲养德国牧羊犬1只（公犬），犬龄36个月。2020年4月21日下午始食欲不佳，排尿次数增多，但尿量较少。 2 诊断 2.1 临床检查 患病犬体重约40公斤，精神萎靡，食欲不振，体温39.5°C。据犬主杨某描述：该犬突然发病，频频做排尿动作，每次仅有少量尿液排出。触诊病犬腹部有疼痛感，有强烈抵触感。 2.2 尿液检查 将病犬保定成仰卧位或侧卧位，用70%的酒精对阴茎进行清洗消毒，将已经灭菌消毒过的导尿管均匀涂抹石蜡油，再以左手拇、食指分开病犬龟头尿道口，将导尿管缓缓插入尿道。导入期间要尽量采取犬主配合，安抚病犬，尽量避免病犬挣扎。如顺利导入膀胱后，可导出膀胱尿液。通过电子显微镜镜检，可发现含有因结石炎症导致的大量白细胞等渗出物。 2.3 X光检查 X光检查时，将犬侧卧，两后肢向后拉，选择大小合适底片，进行骨盆和尿道摄影。看到膀胱充盈，膀胱与尿道內有密度较大的异物，确诊为膀胱及尿道结石。对于细沙样小结石，要小心观察才能确诊。有时有些可透性结石，如氨酸盐结石和炎症渗出物在X光片上不能看出，可通过B超检查。 3 治疗 对患病犬要依据膀胱结石的大小进行治疗。如结石颗粒较小，可采用超声波碎石技术。如结石颗粒较大，则必须采用手术疗法。 3.1 术前准备和麻醉 患犬称重，病犬仰卧保定，四肢充分伸展固定，自耻骨前缘到肋骨后缘剃毛，使用1∶1500的新洁尔灭液稀释清洗已剃毛部位及包皮、阴茎（母犬则需清洗阴部）。使用常规麻醉药速眠新按0.04毫升/公斤进行麻醉。 3.2 手术步骤 从耻骨前缘沿阴茎侧切开皮肤，结扎包皮，动静脉。切开皮肤长6厘米左右，确实止血后，锐性分离正中线腹直肌鞘间筋膜，直至腹膜。切开腹膜后，发现膀胱充满尿液，用注射器抽出尿液约200毫升，膀胱缩小，用两指推住膀胱颈，小心地将膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用湿润的温生理盐水纱布围隔膀胱，防止尿液流入腹腔，在膀胱背侧无血管处做1厘米的切口，发现膀胱内有结石，将膀胱内结石全部取出。然后用一根消毒导尿管经犬尿道口插入，边插入边用灭菌生理盐水冲洗尿道，将尿道中的结石冲入膀胱，从膀胱取出结石。反复几次，直至尿道和膀胱中无结石排出。最后用硫酸庆大霉素配置的生理盐水冲洗尿道及膀胱。用可吸线做连续缝合，再做肌层包埋缝合，冲洗膀胱还纳腹腔，最后常规缝合腹腔，病犬术后要侧戴导尿管4～5天。 3.3 术后护理 术后前3天静脉注射抗生素及营养剂，并根据具体情况使用强心、利尿等药支持。3天后患犬状况基本正常换用可口消炎液，直至伤口愈合。期间使用伊丽莎白项圈防止犬舔舐伤口，每日对伤口进行毒清理以防止伤口感染，于5天后撤去导尿管，7天后拆线，痊愈。 4 结语 泌尿系统结石是犬类门诊常见病症之一，发病原因多与宠物犬饲养中的饮食习惯有关，日粮中的蛋白质，高蛋白，患病率达80%以上。公犬因尿道长、弯曲、狭窄，膀胱结石的发生常常伴随尿道结石。目前医临床上对于常规病例，多为手术治疗，人医的超声波碎技术也可延伸于兽医临床，通过碎石技术，配合大量的饮水和利尿剂，可以有效治结石，效果好对于手术治疗，应及早治，越早效果越好。 |
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