奶牛生产瘫痪的防治（二）

牛生产瘫痪（乳热病、低钙血症）常发于生产时或产后不久的成年母牛，是一种急性至最急性，无热的弛缓性瘫痪。通常表现为精神异常、全身麻痹和循环衰竭。

一、病因 

在母牛生产或接近生产时，因开始泌乳使钙进入初乳和乳汁中，导致母体钙水平突然降低。血清总钙含量从正常的8.5～10mg/dL下降到2～7mg/dL。一般而言，母牛会出现血清无机磷水平下降和高血糖。本病可发生于各个年龄段的牛，但最常见于三胎以上的高产牛。娟姗牛发病率较高。

二、临床表现与诊断

生产瘫痪常在产后72h内发病，可引起难产、子宫脱垂、胎衣不下、子宫炎、真胃变位和乳房炎。生产瘫痪有3个明显的阶段。

第一阶段，动物尚能走动，但出现高度敏感和兴奋症状。病牛可能有轻度的运动失调，侧腹和三头肌轻微颤动，抽动耳朵和上下摆动头部。病牛焦躁不安，拖行后肢和吼叫。如果不进行钙治疗，会发展到更严重的第二阶段。

第二阶段，牛不能站立，但可保持卧地姿势。病牛反应迟钝、厌食、鼻镜干燥、体温低和四肢冰冷。听诊出现心动过速和心音减弱。外周脉搏减弱。平滑肌麻痹引起胃肠道阻塞，表现为瘤胃臌气、排便困难和肛门括约肌松弛。当出现排尿困难时，直肠检查到膀胱充盈。牛经常将头伸至侧面，头伸长时与颈部呈S形。

第三阶段，牛逐步失去意识直至昏迷。不能保持卧地姿势，肌肉完全松弛，对刺激无反应，并出现严重的瘤胃臌气，因心输出量减少，心率可高达120次/min 外周脉搏不能感知。如不进行治疗，病牛将在几小时内死亡。 

鉴别诊断包括：中毒性乳房炎、中毒性子宫炎、其他全身性中毒、外伤（后膝关节伤、髋关节脱位、骨盆骨折、脊髓压迫）、产犊瘫痪综合征（损伤坐骨神经和闭孔神经的L6腰椎根）和筋膜室综合征。其中一些疾病及吸入性肺炎可与生产瘫痪同时发生或并发。

三、治疗

及时恢复血清钙水平，以避免肌肉、神经损伤及卧地不起发生。可采用皮下注射和腹腔注射，但静脉注射葡萄糖酸钙效果最佳。通常将钙浓度添加至每45kg体重5g。多数病例只需给予10%葡萄糖酸钙溶液。不论采用什么方法治疗，都应严格保持无菌操作，以避免注射部位感染。许多溶液中除钙之外还含有磷和镁。虽然没有必要给予磷和镁来治疗无并发症的生产瘫痪，但其不良反应还未见报道。镁可减少钙对心肌的刺激，为PTH的适当分泌所必需，且能治疗低血钙症。钙有心脏毒性，因此应缓慢给予钙制剂（10～20min），同时进行心脏听诊监测。如果出现严重的心律紊乱和心动过缓，应停止给药，待心律恢复正常后再进行。内源性中毒的动物在采用静脉注射钙制剂时易出现心律紊乱。 

口服钙制剂不仅可以避免心脏毒副作用，对轻微的产后瘫痪也有效，但不推荐单独用于治疗临床母牛乳热病例。虽然口服含氯化钙的制剂有效，但其对口腔及咽喉部组织有腐蚀性，尤其是需要重复给药时。用丙二醇凝胶剂中的丙酸钙或丙酸钙粉（治疗有效，对组织损伤小，可免氯化钙引起的代谢性酸中毒，同时还可提供糖异生的前体丙酸盐。口服50g可溶性钙，只有4g可被吸收进入循环系统。无论补充何种口服钙，均应注意到低钙血症病牛通常吞咽困难、咽反射迟钝。在给予含钙溶液期间，应注意护理以防发生吸入性肺炎。氯化钙凝胶剂由于不能口服而不适用于牛。 对低血钙病牛进行静脉注射钙的治疗可立即起效。神经肌肉功能恢复后可见震颤。心输出量改善后心音增强，心率减慢。平滑肌功能的恢复表现为病牛站立后开始嗳气、排便和排尿。约75%的病牛在治疗后2h内站立。若治疗4～8h后仍未见效，应进行复诊，必要时可淘汰。首次治疗好转的牛25%～30%会在24～48h内复发，应给与额外治疗。建议减少泌乳量以降低复发率。过去曾采用乳房充气法来减少泌乳和钙流失，但是该法易引起乳腺的细菌感染。

四、预防

过去常用的预防方法是在干乳期饲喂低钙饲料。钙的负平衡引起血钙浓度小幅下降，进而刺激PTH分泌，促进骨的重吸收和肾脏产生1，25-二羟维生素D。1，25-二羟维生素D含量的增加能促使骨钙的释放，并提高肠道对钙的吸收率。虽然钙动员增强，但是饲喂低钙日粮的效果不如预期的好。此外，虽然稻草和沸石、植物油等钙结合剂的应用可增强本方法的疗效，但对多数奶牛场而言，低钙日粮不容易配制（钙含量低于每日20g/头）。

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