非瘟精准清除与新冠国内防控方案的对比
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3. 隔离的含义 同样是隔离措施，在传染病防控中有二种不同的含义： 1）易感动物或易感人群与传染源有过“接触”，可能存在被病原感染的风险时，需要对这些“紧密接触者”进行隔离观察。这个隔离观察的时间是该传染病的一个最长潜伏期（新冠肺炎约14天，非洲猪瘟21天）。这种隔离观察其实有一个更专业的名称：Quarantine，检疫。 2）易感动物（人群）被感染了，可能发病（显性传染），也可能不发病（隐性传染）。经过一段时间的潜伏（incubation time），该动物（该病人）不管是否有症状，也不管是否是发病后经过治疗已临床康复，但只要这个个体向外排毒，具有传染性，它（他）就是传染源。为了控制传染源传播疫病，我们采取隔离措施（如果不能扑杀），需要隔离的时间是整个传染期（会排毒的时期）。对于新冠肺炎应该包括一部分潜伏期、整个发病期，还可能包括临床康复后的很长一段时间。对于非洲猪瘟主要应该是发病期和临床康复后的很长一段时间，估计潜伏期的传染作用有限。 因此，这二种隔离的真实含义、作用和隔离时间长度是不一样的，现在新冠肺炎病人出院再集中隔离14天的思维可能有问题（历史上，传播伤寒沙门氏菌的“超级玛丽”是终身隔离）。 4. 为什么SARS期间北京只建了一个小汤山医院就解决了，而并不需要实施封路、大规模小区封闭管理等更严厉的封城措施？而这一次武汉建了火神山、雷神山二家更大的医院，为什么反而依然不容易搞定？ 这是因为SARS的传播能力弱，当初北京的SARS感染病例数少得多，小汤山医院可以收治所有的感染患者。而这次新冠病毒的传播能力强，防控启动也有点晚，甚至早期还把轻症的传染源释放回家，没有进行有效隔离和管理，致使被传染的病人数量不久就出现暴发式剧增，火神山、雷神山医院最多也只够应付重症患者，因此需要再新建方舱医院，需要临时征用饭店、学校、楼堂馆所等作为轻症患者和可疑病人（传染源或疑似传染源）进行及时隔离和治疗，以有效控制传染源。 兽医针对烈性传染病防控可以采取扑杀传染源和流行病学关联易感动物的措施，这是兽医的优势，由此感觉，动物传染病防控似乎不会碰到上述类似的医院人满为患的问题。其实不然，我们在一例非洲猪瘟精准检测清除时，就碰到了应该及时全群扑杀的产房母猪和仔猪，因为没有挖好坑，冷库又满了，而造成战机被延误的问题。 控制传染病的时机很重要，传染病学中就强调“早、快、严、小”原则。延误时机，大量感染动物（人群）无法得到有效控制（收治），传染源依然在那里活动没有隔离（或没有扑杀），风险可想而知。因此，不管是人类传染病还是动物传染病，都应该充分考虑到最坏的可能性，未雨绸缪，提前做好应急预案，准备好充足的物资储备，才能保证疫情扑灭（扑疫）的及时有效和快速成功。 仇华吉点评： 乍一看，新冠肺炎与非洲猪瘟似乎有点风马牛不相及，但这两种疫病确有一些共同特点：尚无特效药和商品化疫苗，都能通过接触传播，防控需要采用经典的隔离理念，而且新冠肺炎“战疫”过程中采取的人员流动控制、病人“应收尽收、应治尽治”、集中隔离、集中治疗，与非洲猪瘟防控的精准清除（“拔牙”）具有相似性。 传染病防控主要是围绕控制传染源、切断传播途径和降低动物（人群）易感性三个基本环节展开的。余旭平老师从防控传染病的“孤岛化”隔离理念、防控措施的细化和落实、控制传染源的重要性、准确可靠检测技术的必要性、流行病学调查的意义等几个方面进行了比较分析，还就消毒的作用与局限性、疫情暴发时人们对“神药”的追求、两种隔离类型的不同含义、医疗资源挤兑对防控的影响进行了阐述，同时还总结了非洲猪瘟精准清除的操作要点。 余旭平老师对两种疫病的防控策略和方案进行对比，有助于我们进一步提升传染病防控认识，更好地开展非洲猪瘟防控，特别是非洲猪瘟的精准清除。 |