非瘟精准清除与新冠国内防控方案的对比
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四、控制住传染源是疫情暴发初期最有效、最经济的方法 非洲猪瘟刚传入猪场，即使当初传入再凶猛、再严重，被感染动物（随后排毒成为传染源）的比例也不一定会很高，及时检出这些感染动物就可以明确传入和污染的范围，及时定点清除可以消灭传染源，最后控制疫情。 新冠肺炎的这一阶段防控也是以控制传染源最为便捷、容易和经济。然而，湖北武汉疫情防控初期有点手忙脚乱，很多防控意识没有完全到位，没有及时控制所有的传染源。这其中可能有医疗资源不足的原因，也可能有医学上通常以个体治疗为导向的惯性思维的缘故。前期（直至武汉封城后的较长一段时间），武汉许多确诊的轻症病人没有及时入院收治和隔离，也没有采取严格的隔离管控措施，有一些仍处于“居家而并不隔离”的状态，甚至还到处外出晃悠。武汉女子监狱刑满释放人员放行进京，就是将传染源随意放出去，不管控，也是防控意识没有到位的体现。 对于传染病来说轻症还是重症，只要向外排出病原微生物、具有传染性的都是同等重要的传染源。传染病防控的首要任务一定是控制传染源，控制传播，而不是治疗，不是努力把重症患者抢救回来（当然也需要，但需排序在后）。因为传播没有控制，病人会越来越多，抢救最后一定会来不及，会死亡更多的人。武汉当初就已显现了该现象。 因此，从这个意义上说，武汉的防控应该首先启动方舱医院、启动小区人员封闭管理等，或至少要与火神山、雷神山同步开展。 相比较于人医注重个体治疗，兽医需要对付的主要是传染病等群发性疾病（经济动物必须考虑经济性，群发疾病防控才划算。当然，伴侣动物可以个体治疗为主），因此兽医对传染病学的群体防控理念通常会更强一点。当然，兽医有一个人医不具有的优势，那就是扑杀传染源，甚至可以误杀、不惜代价扑杀几公里范围的易感动物，以避免万一其中某一个体感染而成为传染源。 养猪界在非洲猪瘟防控时，一些猪场为了保证外出返场人员的安全，早就征用了宾馆旅店进行隔离。可见征用临时空间、建立方舱医院、启动人员出行管理等，一定程度上不是资源充足缺乏的问题，而更可能是防控意识的问题。 五、可靠准确的检测技术对传染病控制的重要性 非洲猪瘟精准检测清除成功的关键还在于可靠准确的检测技术。即，在强有力的流行病学分析的指引下，进行及时准确地采样，通过荧光定量PCR技术精准及时检出发病（传染源）和早期感染动物（潜在的传染源），及时清除。 检测的可靠性和准确性有赖于每一个环节、每一步操作的一丝不苟，这包括可靠的样品采集技术（如唾液采集、扁桃体表面粘液采集、尾部采血等技术）、确实可靠的样品保存和保护技术，高效灵敏的核酸提取试剂盒和灵敏特异的荧光定量PCR检测试剂盒。只有这样，通过可靠准确的检测进行早期预警（第一时间及时发现和检出阳性病例和感染者），通过流行病学分析指导下的精准采样（及时甚至提前采样检测出感染动物）和可靠准确的检测确认传染源（和潜在的传染源），及时精准清除，才有可能最后消灭传染源，达到净化猪场的目的。 针对新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2），科技工作者第一时间研发出了荧光定量PCR检测试剂盒，但可能由于新冠肺炎这个疾病的特殊性（痰液粘稠、排毒不稳定等）、也可能是采样操作技术不到位，或者是试剂盒还存在技术或质量问题，SARS-CoV-2病毒的检测出现了发病前期检出率偏低、阳性检出不稳定、按“标准”出院的病人高比例再次检出阳性等问题。 新冠肺炎的检测瓶颈严重限制了疾病的及时确诊和收治，结果一些假阴性患者（即隐形的传染源）可能因为没有被识别和及时有效隔离，漏网之鱼在外面晃悠，引起疫病的传播和扩散。同样，新冠肺炎核酸检测的特殊状况还可能让假阴性的“康复者”释放到社会，他们同样可能是隐形传染源，也同样会引起传播扩散的问题。 尽管非洲猪瘟的检测目前也存在着猪场“赶鸭子上架”、技术人员缺乏等问题，存在试剂盒多种多样并可能有质量参差不齐的问题，存在样品采集保存不规范、可能有交叉污染的问题，以及存在猪场实验室结构不规范、交叉污染不可避免等问题，但相比较，新冠肺炎检测出现的问题似乎更普遍，而且因为出现较严重的检测假阴性的问题，会导致大量传染源被漏检，带来非常大的传播扩散风险。 积极主动采样尽早检出是非洲猪瘟精准检测清除的一个努力方向，但对于新冠肺炎防控尚不容易做到。从新冠肺炎现有的防控效果可以看出，这其实并不完全影响最终的控制效果和结局，至多可能会影响解决所需的时间。 |