非瘟精准清除与新冠国内防控方案的对比
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编者按：经过艰苦努力，我国新冠肺炎疫情防控形势发生积极向好变化，取得了阶段性重要成果，初步实现了稳定局势、扭转局面的目标，这无疑是防控有道的体现！而近期非洲猪瘟疫情却呈现“回头看”趋势，养猪人如何一鼓作气，咬紧牙关，坚持到底，扛得住，守得住？余旭平教授分享《非洲猪瘟精准清除与新冠肺炎国内防控方案的对比》，深度剖析传染病防控，尤其是非洲猪瘟精准清除！ 2018年中我国报告了首例非洲猪瘟疫情，2019年末武汉暴发了新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）。前者是动物烈性传染病，给养猪业造成了巨大的经济损失；后者是新发人类传染病，对人类健康和生命构成了巨大威胁。非洲猪瘟疫情的防控由兽医相关部门参与和组织实施，新冠肺炎由医疗机构联合全国力量正在加紧控制中。 传染病的防控始终围绕着疫病传播的三个基本环节，即控制传染源、切断传播途径和提高易感动物的免疫力降低易感性。本文对二者的防控进行对比，可能有助于我们进一步提升对传染病防控的认识。 一、新冠肺炎与非洲猪瘟，风马牛不相及的两种病 非洲猪瘟尽管是2018年8月3日首次在我国报告暴发，但这个病已经有近100年的历史了。新冠肺炎是一种新发的人类传染病，即使说新冠病毒（SARS-CoV-2）与非典病毒（SARSV）具有某些关系，那么这个病也不到20年。 非洲猪瘟病毒是DNA病毒，耐受性极强，仅感染猪；而新冠病毒是RNA病毒，冠状病毒科成员，耐受性并不强。非洲猪瘟为接触性传播疾病，人类活动在该病的传播中扮演重要角色。易感猪主要经口摄入，经扁桃体感染，也有少部分经鼻腔或经昆虫叮咬传播。而新冠肺炎主要通过飞沫（气溶胶）经呼吸道传播，也可能有一定比例经眼、鼻等粘膜，或经消化道等其它途径传播。 如果说这两种病有什么相似性，可能是它们的潜伏期都相对较长。新冠肺炎的潜伏期1~14天，通常为3~7天左右（个别报道说可达24天或更久）；非洲猪瘟潜伏期更长，3~21天，一般以7~15天为主。 非洲猪瘟病死率极高，可达90%以上，甚至接近100%，非洲猪瘟耐过猪不多，但这些猪应该会在一段时间内带毒排毒（这是传染病的普遍规律，只是不同传染病带毒排毒比例和时间长短会不同），具体带毒情况、时间长短有待进一步研究检测。然而，非洲猪瘟潜伏期排毒量极少（主要在扁桃体），而非洲猪瘟病毒感染又需要一定的剂量，因此潜伏期基本不会构成大的传播威胁。 新冠肺炎总体病死率不高（尽管重症病死率较高）。新冠肺炎存在较严重的潜伏期排毒问题，而且许多病例CT片指向新冠肺炎疑似，而核酸检测结果长时间（甚至始终）呈阴性。此外，按两次检测阴性等出院标准出院的康复者还可能复发，或者高比例再次检测出核酸阳性，推测新冠肺炎临床“康复者”可能会存在偏长的带毒排毒时间（仍然是传染源）。更为严重的是，新冠病毒感染者中有一定比例呈隐性，是新冠肺炎重要的且隐形的传染源。 这两种病有一个最大的共同特点：那就是这两种病都没有疫苗，都需要采用经典的传染病学理念进行隔离防控。 我们为什么要对这两种风马牛不相及的病进行防控比较呢？这是因为： 1. 这两种病都是传染病，而且它们都是目前相应领域中最重要的传染病； 2. 这两种传染病都没有疫苗，都只能采用经典的传染病学的隔离理念来防控； 3. 新冠肺炎“战疫”打响后，防控除遵循早发现、早诊断、早隔离、早治疗原则，“应收尽收”集中隔离治疗外，还进行了人群流动控制。即尽可能地把传染源和易感人群“按住”原地不动（类似军事上的“原地卧倒”），以尽量减少疫病的传播和扩散风险。感染个体经过一个潜伏期后暴发出来，然后把病人收治（也及时控制了传染源），把密切接触者隔离医学观察。这样的操作与非洲猪瘟防控的精准清除（民间俗称“拔牙”）非常相似。一定意义上讲，这可以理解为新冠肺炎的“拔牙”：即“原地卧倒”，把所有潜伏（包括隐性带毒的传染源）和发病点（个体）逐一拔除，最后战胜疫病。 从两个病的特征对比看，非洲猪瘟相对“直来直去”，而新冠肺炎有点“扭扭捏捏”。因此，相比于新冠肺炎，非洲猪瘟的防控原则上应该相对容易。 二、“原地卧倒”在传染病防控中的至关重要性 当某种新的传染病袭来，我们通常会手足无措，我们不知道谁感染了、谁具有传染性、谁是传染源，因此按照经典的传染病学防控理念进行隔离防控一定是最合理的举动、最好的策略。经典隔离防控理念就是将所有动物（人群）进行“孤岛化”管理，“原地不动”，因为传染病就是在动物与动物、人群与人群之间的活动交流中，通过空气、接触（直接和间接接触）或食物饮水污染等传播的。只要在传染源与易感动物间建立起一道有形或无形的屏障，让传染源与易感动物“见不着面”（没有任何关联），传染自然会被阻止，传染病自然会消亡。 |