犬猫临床麻醉前的准备及注意事项

二、体重

体重是最重要因素之一，决定了动物麻醉剂的用量。虽然最准确的计算方式是体表面积，但在临床上并不适用。另外，体重不仅仅是只看动物在称上的质量，更要考虑某些特殊因素下的实际重量。这里所说的某些特殊因素是指：怀孕、子宫积液、胸腹腔积液、肥胖或肿物等。在这些情况下麻醉时使用的体重=实际称的质量*80%，但值得注意的是，每个动物的情况都不一样，所以具体用量还是要按照动物在麻醉时的具体状况来判定。比如动物的年龄、体况和注射方式。如果动物体况很差，就要考虑在单一药物使用的情况下进一步降低剂量，如果动物肥胖，在考虑体重的前提下还要考虑注射方式，用IM还是IV？因为IM可能存在脂肪再分布的现象。还有要考虑药物是脂溶性还是水溶性。

三、体温

体温是一个最容易得到且比较容易遗漏的重要点，很多医生对于体温常常忽视。一场麻醉如果能把体温控制在正常范围内，可以手术麻醉就可以减少很多的麻烦，否则手术做的再好，而体温丢失严重，这个手术的预后将会很差，甚至无法苏醒。相比复温技术，更应该预先做好保温工作，因为相比之下保温操作会容易太多。在临床上有很多的医生会用电热毯来给动物保温，这实际上这并非是一个好的选择，电热毯在使用不当的情况下容易使动物烫伤，带来后续问题和矛盾。现在更多的是选择水毯或气毯，甚至有土豪会使用呼吸通路加热装置，这样温度的循环会更均匀更安全。麻醉时理想的温度应该在37.7℃--39.2℃，在手术超过30分钟后常会发生体温过低，体温低于36.6℃前，保温尤为重要。当然体温的丢失和下降不仅仅和时间关联，和环境温度，手术面积，消毒液和冲洗液的温度都是密不可分的。

体温过低造成的严重后果包括：

轻度体温过低引起外周血管收缩，导致心率和平均动脉压上升；严重的体温过低引起机体对儿茶酚胺的反应降低、心动过缓、低血压以及心输出量降低。

使氧离曲线左移，使血红蛋白的携氧能力下降，导致缺氧、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征或肺炎。

降低脑血流量，体温每降低1℃，血流量降低6-7%，会导致神经损伤。当体温低于37.7℃（100华氏度），体温每下降1华氏度，麻醉剂的需要量可减少约5%。

轻度到中度的体温过低会引起由于抗利尿激素(ADH）反应性下以及外周血管收缩而导致“冷利尿”。

严重的体温过低会造成肾脏血流显著下降，进而导致肾小管坏死。

降低血小板功能，导致出血增加的倾向。

苏醒延长或不醒。

四、心率和心律

心率与心律这两个指标是评判心脏功能的一个重要指标（血压后面会有单独论述），由于心动超声普及率较低，所以用听诊器、心电图和X光来对心脏功能进行一个评估也是不错的选择。如果一个动物的心率过快或过慢必然导致麻醉的不稳定和麻醉风险的大幅提升，像坐飞机那样，我们希望的是平稳飞行，麻醉也一样，稳定的心率也极其重要，毕竟起起伏伏的感觉不是很好。心脏这个器官一旦罢工，救回来的几率有多大，可以说是微乎其微。

听诊尽量安排在一个安静舒适的环境中进行，并且使动物保持安静，还有一点尽量不要在使用镇静剂、麻醉剂或其他影响心脏功能的药物后进行。听诊可以得到很多的信息，如心率、心律、心脏瓣膜的情况等。同时辅与心电图、X光和血压则能更好的对心脏功能做出一个评估。对于麻醉医生来说，心超在大部分的麻醉中，只是最终给予一个定量的结论的工具，而不是首要和必须的工具。

麻醉前动物的静息心率最好能到达犬：120-140次/分，大型犬会偏低60-90次/分，猫200次/分以内。对于猫这种神奇的动物来说，在医院由于紧张，心率往往是很快的，就算做了很多安抚工作也很难使其恢复到一个正常状态，这里的200次/分是门诊数据，实际猫的心率与犬差不多。如果出现心率和心律出现异常，最好能在找到和解决异常原因并恢复正常后进行手术麻醉。

对于缺乏设备的医院的医生，在听诊心律时可能会遇到困难，最初的解决方案就是平时多听正常的动物心脏跳动，积累经验，后期就可以迅速得出结论。当然后期有心电图做辅助和论证就更好，可以让医生得到更多信息。

心率这个数据，作为麻醉医生，必须要能听诊得到，因为只需要一个听诊器就可以，而且极其重要，涉及到心血管系统功能讨论的基础和后期麻醉时心率到底是多少合适的一个参考标准。

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