猫胰腺炎的综合防治

猫胰腺炎过去在临床上一直被认为罕见，但随着国民经济的不断发展，人们生活水平的提高，饲养犬猫的家庭越来越多，高脂肪含量的食物也开始成为猫的主食，胰腺炎逐渐被认为是猫常见疾病之一。胰腺炎分为急性和慢性两类，这两种类型的胰腺炎有不同的特点和临床表现，甚至在疾病的预诊方面亦是差异巨大。然而不管是急性还是慢性胰腺炎都可在胰腺上造成伤痕，从而影响猫正常消化功能。这类伤痕同样会影响胰岛素生成，从而引起糖尿病的发生。猫主人大都对猫胰腺炎没有认识，轻易归咎到“猫吐毛球”或者“猫挑食”等常见症，并没有追究其原因。大多数的猫会因为不典型的临床症状和不严格的疾病筛查耽误治疗。该病若不及时诊断和治疗，发病率和死亡率较高。

1 病因

不合理的饮食，如高脂肪饮食，在胰腺炎的产生中影响较大。由于猫胰腺的特殊生理结构，脂肪肝、胆道疾病（如胆管炎、胆道阻塞、炎性肠病）常常伴随胰腺炎的发生；胰腺导管阻塞（如肿瘤）、炎性肠炎也常常引起胰腺炎的发生。机体由于低血压或麻醉所致的局部缺血、高血钙和高甘油三酯也是导致胰腺炎发生的原因之一。许多药物和毒素也被认为与猫胰腺炎有关，如有机磷酸盐、酯、钙等。其他与猫胰腺炎相关的危险因子包括钝伤（如车祸、高楼综合征）、外科创伤、寄生虫感染（如弓形虫、吸虫）和传染性病原体感染（如猫杯状病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫瘟和猫疱疹病毒）等。

2 临床症状

2.1 急性胰腺炎

猫急性胰腺炎从4周龄到18岁都有，常发生于短毛家猫及长毛猫，但并没有性别好发性，有少数的病例会伴随创伤、弓形虫、传染性腹膜炎、杯状病毒及脂肪代谢障碍，但就大多数的病例而言并无明显的致病因素。常见的症状表现为精神不佳、厌食及体重减轻，而呕吐、腹泻、便秘、脱水、腹水及呼吸困难等症状有较大的变异性，并不一定会出现。如果伴随有糖尿病，会出现多饮、多食、多尿症状。患猫可能会出现脱水症状，如伴随肝脏疾病，还会出现黄痕。触摸上腹部时并不一定会引发疼痛，有些病例会在腹部触诊到不明团块或引发疼痛反应。

2.2 慢性胰腺炎

跟急性胰腺炎一样，慢性胰腺炎并无特异性的临床症状，而且一般认为大部分的胰腺炎是无临床症状的，如果出现临床症状，大多也是非特异性的，如嗜睡、厌食和体重减轻，如果有并发的炎性肠炎，会出现软便或腹泻，如果炎性肠炎波及胃时，会出现慢性呕吐，若合并胆管性肝炎时，可能会出现黄痕。

3 诊断措施

3.1 血清学检查

根据临床症状可做初步诊断，确诊必须通过实验室诊断。血清生化检查：淀粉酶及脂肪酶的上升常被用作猫胰腺炎的诊断指标，抽取患猫血液，抗凝离心检测血清中淀粉酶及脂肪酶的含量，但有些病例即使有胰腺炎，这2种酶的含量也不会超标，因此，行业内认为淀粉酶和脂肪酶对胰腺炎的诊断没有特异性。目前胰腺炎特异性的检验，如胰蛋白酶原激活肽及胰腺特异性脂肪酶已被运用于临床诊断上，目前爱德仕公司猫胰腺特异性脂肪酶（FPL）检测试剂盒对胰腺炎的诊断特异性较好，诊断方法参照试剂盒说明书。

3.2 X光检查

猫急性胰腺炎在X光片上可能发现到的异常包括浆膜面细节丧失、右前腹影像不透明度增加、十二指肠会往腹侧或右侧位移。猫胰腺炎并发肺栓塞的比率高，胸腔的X光照影可能会发现胸水、肺水肿或肺炎这些异常影像。

3.3 B超检查

超声波检查，胰腺区呈现出增大且低回音性的影像，可见空泡化的病灶，如脓肿或假性囊肿、扩张的胰管、膨大弛缓的十二指肠、胆管扩张及腹水。胰腺炎用B超检查有一定的难度，正常的胰腺难以被超到，当超声波发现异常的胰腺影像时，也必须考胰腺增生及胰腺肿瘤的可能性。针对胰腺空泡化的病灶可进行细针抽取术，有助于区别假性囊肿及脓肿，区别胰腺肿瘤及胰腺炎。

4 治疗措施

4.1 药物治疗

药物治疗方面着重于对症治疗及支持疗法，包括体液疗法、电解质疗法、给予营养、止呕、止痛、抗生素疗法和处理任何可能的潜在因素等。

当猫咪脱水或低血容时，进行静脉输液治疗，乳酸林格氏液或 9% NaCl 是常见的第一选择，并且视需要添加 KCL及葡萄糖；根据电解质及血液酸碱检验结果，调整所用的输液种类，让离子及酸碱达到平衡。

血清中离子钙过低常伴随猫咪急性胰腺炎发生，并影响预后，但通常不会伴随发生低血钙的症状，如癫痛、强直等，此时需要进行静脉补钙。

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