犬猫病

小动物干眼症的诊疗技术

日期:07-12 作者:佚名- 小 + 大

      一、病因:
      干眼症的病因可以分为下列几种:
      (1)药物引起 目前已知磺胺类药物会直接造成犬泪腺组织的毒性,有50% 犬只开始使用此类药物30 d内会发展成干眼症。其中体重低于12 kg犬的发生率较高。麻醉与全身或局部给予阿托品也会暂时降低泪液的产生。
      (2)手术造成 干眼症常发生于因第三眼睑腺脱出而切除第三眼睑腺的患病动物中,平均手术后4.5年会发生干眼症。也可能发在耳道切除的患病动物中(可能在手术过程中使颜面神经受到影响)。
      (3)免疫引起 此为造成犬干眼症的最常见原因。泪液腺体细胞原为免疫特权区,不受身体免疫系统的影响,由血液泪液屏障隔离而有自己独特的免疫机制,当此屏障受到破坏时,机体的免疫系统便会开始攻击自己的泪腺组织而造成干眼症。实际上在干眼症患犬中可发现其身体内具有对本身泪腺组织、唾液腺与第三眼睑腺的自体抗体,与人类相似,犬的干眼症也可视为一种自体免疫异常。
      (4)不明原因 犬不明原因的干眼症病例中,大多数应为免疫造成。
      (5)眼眶或眼眶周创伤 因直接伤及腺体或神经而引起干眼症。这类患病动物常见伴有眼球脱垂。
      (6)感染 犬瘟热病毒会攻击泪腺与第三眼睑腺体而造成暂时或永久性干眼症。其他疾病 (如利什曼原虫感染、慢性病毒或细菌性结膜炎等)造成的泪腺腺体或管道纤维化也会引发干眼症。
      (7)先天性 迷你犬种 (如巴哥犬、吉娃娃犬、约克夏犬等)可能发生先天性泪腺组织发育不良。猫若存在先天性眼睑缺乏时,也可能因缺乏泪腺而患有先天性干眼症。
      (8)老龄萎缩 10岁龄以上老龄犬因泪腺腺体萎缩造成干眼症的概率会增加。
      (9)辐射 辐射也会造成泪腺、第三眼睑腺体的伤害而引发干眼症。
      (10)神经性 当泪腺组织缺乏副交感刺激及其他神经异常 (如影响到三叉神经或自律神经失调)时也会造成干眼症。通常神经性干眼症均为单侧,受影响侧的鼻孔也可能会表现干涩。
      (11)其他原因 虚弱或是脱水的动物泪液分泌量也会减少。维生素A缺乏偶尔可引起犬干眼症,但在其他动物则较常见。品种易感性 干眼症常发生于美国可卡犬、猎犬、波士顿犭更犬、查理士王小猎犬、英国斗牛犬、英国波音达犬、拉萨犬、迷你雪纳瑞犬、北京犬、贵宾犬、巴哥犬、萨摩耶犬、西施犬、西高地白梗犬、约克夏犬。
      二、临床症状:
      干眼症临床症状根据单侧或双侧、急性或慢性、暂时或永久等有所差别。
      (1)黏液或是黏液脓样性分泌物 此为干眼症患病动物中最一致的临床症状,可发现患病动物有大量黏稠、粘在眼球表面的分泌物。可能因为结膜杯状细胞过度分泌黏液或泪膜中润湿、清洁能力下降造成。结膜常见充血、增厚或水肿。
      (2)眼睑痉孪 可能出现不同程度的眼睑痉孪,也可能发现因眼角膜干涩产生刺激造成第三眼睑突出。
      (3)眼角膜溃疡 在严重或急性患病动物中因眼角膜上皮细胞缺失 (尤其是中央部位)而造成溃疡。可看到黏液性眼分泌物会粘在溃疡处,严重时可能会发生眼角膜软化甚至眼角膜穿孔。
      (4)眼角膜血管新生或黑色素化 慢性干眼症患病动物中常见眼角膜血管新生与黑色素化,而此病变会影响视力,严重时会导致失明。
      (5)干涩或眼角膜混浊 因为缺乏泪膜而导致眼角膜看起来干涩、不明亮,此为干眼症患病动物的典型外观,约有25% 干眼症患病动物会出现此异常。
      (6)同侧的鼻孔干涩 通常同侧的鼻孔会较干涩,尤其是在神经性干眼症的患病动物中尤其明显。诊断 根据过往病史 (用药记录、第三眼睑腺体切除、复发性结膜炎)、临床症状和Schirmer泪液测试纸可诊断患病动物有无干眼症。Schirmer泪液测试每分钟低于10 m m 的患病动物应怀疑患有干眼症,尤其是短吻犬种或理论上应该泪溢的患病动物 (如已发生眼角膜糜烂或结膜炎时),必要时可进行孟加拉玫瑰红测试。临床兽医师应进行完整的血液学与其他检查,排除患病动物是否为其他系统性或免疫性疾病 (如糖尿病、甲状腺功能低下、多发性关节炎或肌炎、红斑性狼疮等)引起的干眼症 。

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